Typisches Vorhofflattern, Ablationsindex und Punkt-für-Punkt-Ablation (FLAI)

Die Ablation des typischen Vorhofflatterns kann im Wesentlichen als anatomisch angesehen werden. Ziel der Studie ist es, ein Protokoll zu testen, das die Verwendung eines Läsionsindex vorsieht und den Abstand zwischen Läsionen ≤ 6 mm auf dem Cavo-Trikuspidal-Isthmus berücksichtigt, um zu beweisen, wie Die Einführung eines Läsionsindex in Kombination mit der Kontinuität der Läsion kann einen „First-Pass-Block“ des CTI ermöglichen und die Gesamtzeit der Radiofrequenz verringern. Mit dem Ziel, den Einsatz von Fluoroskopie und ionisierenden Strahlungen zu reduzieren, wird eine anatomische Karte des rechten Vorhofs erstellt wird bei allen Patienten mit einem Mapping-Katheter rekonstruiert und ein 10-poliger Katheter im Koronarsinus platziert. Anschließend wird die Anatomie des Isthmus mit einem Katheter, der mit einem Kraftsensor ausgestattet ist, genau definiert und die Trikuspidalklappe identifiziert der Anfangspunkt der Ablation und die Verbindung der unteren Hohlvene zum rechten Vorhof als Endpunkt der Linie. Sobald die Rekonstruktion abgeschlossen ist, beginnt die Ablationsphase. Unter Berücksichtigung der bereits für den linken Vorhof validierten Werte sieht das Protokoll die punktuelle Ablation mit der Verwendung von AI ≥ 500 und ILD ≤ 6 mm vor.

Die Visitag-Einstellung lautet wie folgt:

• Atmungsanpassung;
• Katheterpositionsstabilität Min. Zeit = 3 Sek., max. Bereich = 5 mm;
• Kraft über Zeit = 30 % min. Kraft = 4 gr. Die Leistung kann zwischen 35 und 40 Watt eingestellt werden. Am Ende der Isthmusablation wird der Linienblock durch proximale CS-Stimulation bewertet, wobei mindestens drei verschiedene Punkte vom Ablatorkatheter um den Trikuspidalring erfasst werden, typischerweise das Ostium des Koronarsinus (CS), den lateralen Trikuspidalring und einen Punkt weiter proximal zur Ablationslinie.

Nach Abschluss dieser Phase ist mit einer Wartezeit von 20 Minuten zu rechnen. Nach dieser Wartezeit wird die Blockade des Isthmus erneut mit dem gleichen Protokoll wie oben beschrieben validiert.

Primärer Endpunkt – Anatomischer erster Durchgangsblock des CTI.

Sekundärer Endpunkt

-Reduzierung der Verfahrens-, HF- und Durchleuchtungszeiten.