Flutter Atrial Típico, Índice de Ablação e Ablação Ponto a Ponto (FLAI)

A Ablação do flutter atrial típico pode ser considerada substancialmente anatômica, o objetivo do estudo é testar um protocolo que preveja o uso de um índice de lesão e que respeite a Distância Interlesão ≤ 6 mm no istmo cavo-tricuspídeo para comprovar como a introdução de um índice de lesão combinado com a continuidade da lesão pode permitir um "bloqueio de primeira passagem" do CTI diminuindo os tempos totais de Radiofrequência Com o objetivo de reduzir o uso da fluoroscopia e radiações ionizantes, um mapa anatômico do átrio direito será reconstruída com cateter de mapeamento em todos os pacientes, e um cateter de 10 polos será colocado no seio coronário. Em seguida, a anatomia do istmo será definida com precisão com um cateter equipado com um sensor de força, identificando a válvula tricúspide como o ponto inicial da ablação e a junção veia cava inferior-átrio direito como ponto final da linha. Concluída a reconstrução, iniciará a fase de ablação. Considerando os valores já validados para o átrio esquerdo, o protocolo prevê a ablação ponto a ponto com uso de IA ≥ 500 e ILD ≤ 6 mm.

A configuração do Visitag será a seguinte:

• Ajuste da Respiração;
• Estabilidade da Posição do Cateter Min. Tempo = 3 seg, máx. Alcance = 5 mm;
• Força ao longo do tempo Tempo = 30% Min. Força = 4 gr. A potência pode ser ajustada entre 35 e 40 watts. Ao final da ablação do istmo, o line block será avaliado por estimulação SC proximal, adquirindo pelo menos 3 pontos distintos do cateter ablator ao redor do anel tricúspide, tipicamente óstio do seio coronário (CS), anel tricúspide lateral e um ponto mais proximal para a linha de ablação.

Uma vez concluída esta fase, deve-se considerar 20 minutos de tempo de espera. Após esse tempo de espera o bloqueio do istmo será validado novamente com o mesmo protocolo descrito acima.

Endpoint Primário - Primeiro bloco de passagem anatômico do CTI.

Ponto final secundário

-Redução dos tempos de procedimento, RF e fluoroscopia.