Flutter atriale tipico, indice di ablazione e ablazione punto per punto (FLAI)

L'Ablazione del flutter atriale tipico può essere considerata sostanzialmente anatomica, lo scopo dello studio è quello di testare un protocollo che preveda l'utilizzo di un indice di lesione e che rispetti la Inter-Lesion Distance ≤ 6 mm sull'istmo cavo-tricuspidale per dimostrare come l'introduzione di un indice di lesione combinato con la continuità della lesione può consentire un "blocco di primo passaggio" del CTI diminuendo i tempi totali di Radiofrequenza Con l'obiettivo di ridurre l'uso della fluoroscopia e delle radiazioni ionizzanti, una mappa anatomica dell'atrio destro verrà ricostruito con un catetere di mappatura in tutti i pazienti e verrà posizionato un catetere a 10 poli nel seno coronarico. Quindi, l'anatomia dell'istmo sarà definita con precisione con un catetere dotato di sensore di forza, identificando la valvola tricuspide come il punto iniziale di ablazione e la giunzione vena cava inferiore-atrio destro come punto finale della linea. Una volta completata la ricostruzione, inizierà la fase di ablazione. Considerando i valori già validati per l'atrio sinistro, il protocollo prevede l'ablazione punto per punto con l'utilizzo di AI ≥ 500 e ILD≤ 6 mm.

L'impostazione del Visitag sarà la seguente:

• Regolazione della respirazione;
• Stabilità della posizione del catetere min. Tempo = 3 sec, max. Intervallo = 5 mm;
• Forza nel tempo Tempo = 30% min. Forza = 4 gr. La potenza può essere impostata tra 35 e 40 watt. Al termine dell'ablazione dell'istmo, il blocco di linea sarà valutato mediante stimolazione CS prossimale, acquisendo almeno 3 punti distinti dal catetere ablatore attorno all'anulus tricuspidale, tipicamente ostio del seno coronarico (SC), anulus tricuspidale laterale e un punto più prossimale alla linea di ablazione.

Terminata questa fase, vanno considerati 20 minuti di attesa. Trascorso questo tempo di attesa il blocco dell'istmo verrà nuovamente validato con lo stesso protocollo sopra descritto.

Endpoint primario: blocco anatomico di primo passaggio del CTI.

Endpoint secondario

-Riduzione dei tempi procedurali, RF e fluoroscopici.