Typisk atrieflutter, ablasjonsindeks og punktvis ablasjon (FLAI)

Ablasjonen av den typiske atrieflutteren kan betraktes som vesentlig anatomisk, målet med studien er å teste en protokoll som forutser bruk av en lesjonsindeks og som respekterer interlesjonsavstanden ≤ 6 mm på cavo-tricuspid isthmus for å bevise hvordan introduksjonen av en lesjonsindeks kombinert med kontinuiteten av lesjonen kan tillate en "first pass block" av CTI reduserende totale radiofrekvenstider. Med sikte på å redusere bruken av fluoroskopi og ioniserende stråling, et anatomisk kart over høyre atrium vil bli rekonstruert med et kartleggingskateter hos alle pasienter, og et 10-polet kateter vil bli plassert i sinus koronar. Deretter vil anatomien til isthmus bli nøyaktig definert med et kateter utstyrt med en kraftsensor, som identifiserer trikuspidalklaffen som det innledende ablasjonspunktet og den nedre vena cava-høyre atriumkrysset som endepunktet på linjen. Når rekonstruksjonen er fullført, vil ablasjonsfasen starte. Med tanke på verdiene som allerede er validert for venstre atrium, forutser protokollen punkt-for-punkt-ablasjon med bruk av AI ≥ 500 og ILD≤ 6 mm.

Visitag-innstillingen vil være følgende:

• Respirasjonsjustering;
• Kateter Posisjon Stabilitet Min. Tid = 3 sek, maks. Rekkevidde = 5 mm;
• Kraft over tid Tid = 30 % Min. Kraft = 4 gr. Effekten kan stilles inn mellom 35 og 40 watt. Ved slutten av isthmus-ablasjonen vil linjeblokken bli evaluert ved proksimal CS-pacing, og oppnå minst 3 distinkte punkter fra ablatorkateteret rundt tricuspid annulus, typisk ostium of coronary sinus (CS), lateral tricuspid annulus og et punkt mer proksimalt til ablasjonslinjen.

Når denne fasen er fullført, må 20 minutters ventetid vurderes. Etter denne ventetiden vil blokken av isthmus bli validert igjen med samme protokoll beskrevet ovenfor.

Primært endepunkt - Anatomisk førstepasseringsblokk av CTI.

Sekundært endepunkt

-Reduksjon av prosedyre-, RF- og fluoroskopitider.