Validierung eines Quantra-unterstützten Hämotherapie-Algorithmus in der Herzchirurgie

Um eine gezielte Gerinnungstherapie während der intra- und postoperativen Versorgung kardiochirurgischer Patienten durchführen zu können, ist die Kenntnis des hämostatischen Potentials erforderlich. Nach der Blutentnahme zur Gerinnungsdiagnostik werden diese in der Regel an das Zentrallabor geschickt. Nach Analyse und Validierung werden die Ergebnisse elektronisch übermittelt. Der Zeitverlust durch Probentransport, Analyse und Ergebnisbereitstellung verlängert die Zeit zur Ableitung therapeutischer Maßnahmen.

In den letzten Jahren haben Point-of-Care-Testing (POCT)-Geräte für die Diagnose koagulopathischer Patienten zunehmend an Bedeutung gewonnen. In unserer Klinik werden POCT-Geräte seit Jahren routinemäßig zur intra- und postoperativen gezielten Gerinnungstherapie eingesetzt. Dazu gehören ROTEM delta und Multiplate. Zur Analyse wird eine Vollblutprobe zusammen mit Testreagenzien pipettiert. Je nach gewähltem Reagenz können unterschiedliche Teile der Gerinnungskaskade ausgewertet und davon abhängig eine geeignete Therapie abgeleitet werden. Auf diesen Messergebnissen basiert ein in unserer Klinik entwickelter Gerinnungsalgorithmus, der seit Jahren erfolgreich zum perioperativen Gerinnungsmanagement eingesetzt wird. Dieser Algorithmus benötigt zusätzliche Informationen zur Thrombozytenfunktion, die standardmäßig auch bettseitig mittels Multiplattenanalyse als POCT durchgeführt wird.

Seit Kurzem ist ein neues System zur Vollblutanalyse auf dem Markt erhältlich. Das Quantra von HemoSonics ermöglicht auch die Analyse einer Vollblutprobe am Krankenbett. Aufgrund der Kassettenstruktur entfällt das zeitaufwändige und potenziell fehleranfällige Pipettieren einer Vollblutprobe. Das Ziel dieser Studie ist die Entwicklung eines Gerinnungsalgorithmus basierend auf Quantra POCT für die Behandlung von Patienten mit koagulopathischen Herzoperationen.