Walidacja algorytmu hemoterapii wspomaganej Quantra w kardiochirurgii

W celu prowadzenia celowanej terapii koagulacyjnej podczas śród- i pooperacyjnej opieki nad pacjentami kardiochirurgicznymi konieczna jest znajomość potencjału hemostatycznego. Po pobraniu próbek krwi do diagnostyki układu krzepnięcia są one zwykle wysyłane do laboratorium centralnego. Po analizie i walidacji wyniki są przesyłane drogą elektroniczną. Strata czasu związana z transportem próbek, analizą i dostarczeniem wyników wydłuża czas potrzebny do wyprowadzenia działań terapeutycznych.

W ostatnich latach coraz większego znaczenia nabierają urządzenia do testów w miejscu opieki (POCT) do diagnozowania pacjentów z koagulopatią. W naszej klinice od lat rutynowo stosowane są urządzenia POCT do śródoperacyjnej i pooperacyjnej celowanej terapii koagulacyjnej. Należą do nich ROTEM delta i Multiplate. Do analizy próbka krwi pełnej jest pipetowana razem z odczynnikami testowymi. W zależności od wybranego odczynnika można ocenić różne części kaskady krzepnięcia i na tej podstawie wyprowadzić odpowiednią terapię. Algorytm krzepnięcia opracowany w naszej klinice opiera się na tych wynikach pomiarów i jest z powodzeniem stosowany od lat w okołooperacyjnym zarządzaniu krzepliwością. Algorytm ten wymaga dodatkowych informacji na temat funkcji płytek krwi, co standardowo przeprowadza się również po stronie łóżka, stosując analizę wielopłytkową jako POCT.

Niedawno na rynku pojawił się nowy system do analizy krwi pełnej. Quantra firmy HemoSonics umożliwia również analizę próbki krwi pełnej po stronie łóżka. Ze względu na strukturę kasety czasochłonne i potencjalnie podatne na błędy pipetowanie próbki krwi pełnej nie jest już konieczne. Celem tego badania jest opracowanie algorytmu krzepnięcia opartego na Quantra POCT do leczenia pacjentów z koagulopatią kardiochirurgiczną.