- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT03902275
심장 수술에서 Quantra 지원 혈액 요법 알고리즘의 검증
연구 개요
상세 설명
심장외과 환자의 수술 중 및 수술 후 관리 중에 표적 응고 요법을 수행하기 위해서는 지혈 가능성을 알아야 합니다. 응고 진단을 위해 혈액 샘플을 채취한 후 일반적으로 중앙 검사실로 보냅니다. 분석 및 검증 후 결과가 전자적으로 전송됩니다. 시료 운반, 분석 및 결과 제공으로 인한 시간 손실은 치료 방법을 도출하는 데 필요한 시간을 연장시킵니다.
최근 몇 년 동안 응고병증 환자의 진단을 위한 POCT(point of care testing) 장치가 점점 더 중요해지고 있습니다. 우리 클리닉에서 POCT 장치는 수년간 수술 중 및 수술 후 표적 응고 요법에 일상적으로 사용되었습니다. 여기에는 ROTEM delta 및 Multiplate가 포함됩니다. 분석을 위해 전혈 샘플을 테스트 시약과 함께 피펫팅합니다. 선택한 시약에 따라 응고 캐스케이드의 다른 부분을 평가할 수 있으며 이에 따라 적절한 치료법을 도출할 수 있습니다. 저희 클리닉에서 개발된 응고 알고리즘은 이러한 측정 결과를 기반으로 하며 수술 전후 응고 관리를 위해 수년 동안 성공적으로 사용되었습니다. 이 알고리즘은 혈소판 기능에 대한 추가 정보를 필요로 하며 POCT와 같은 다중 플레이트 분석을 사용하여 침상 측에서 표준으로 수행됩니다.
전혈 분석을 위한 새로운 시스템이 최근 출시되었습니다. HemoSonics의 Quantra는 침대 옆에서 전혈 샘플을 분석할 수도 있습니다. 카세트 구조로 인해 시간이 많이 걸리고 잠재적으로 오류가 발생하기 쉬운 전혈 샘플 피펫팅이 더 이상 필요하지 않습니다. 본 연구의 목적은 응고병성 심장수술 환자의 치료를 위해 Quantra POCT 기반의 응고 알고리즘을 개발하는 것이다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Hessen
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Frankfurt am Main, Hessen, 독일, 60590
- University Hospital Frankfurt
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
18년 이상 심장 우회로 선택 수술
제외 기준:
다른 연구에 참여
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 하나의
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 퀀트라
Quantra 및 Multiplate 장치를 사용한 혈액 샘플 평가
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Quantra-Algorithm 기반 혈액치료
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활성 비교기: 제어
ROTEM 및 Multiplate 장치를 사용한 혈액 샘플 평가
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Basic-Algorithm 기반 혈액치료
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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출혈
기간: 수술 종료부터 수술 후 24시간까지
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24시간 동안 수술 직후 누적 출혈량 밀리리터 단위의 모든 배액의 누적 부피로 결정됨
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수술 종료부터 수술 후 24시간까지
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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POCT와 실험실 매개변수 간의 매개변수 상관관계.
기간: 수술 후 24시간 이내 수술 중
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빠른
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수술 후 24시간 이내 수술 중
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POCT와 실험실 매개변수 간의 매개변수 상관관계.
기간: 수술 후 24시간 이내 수술 중
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프로트롬빈 시간
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수술 후 24시간 이내 수술 중
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POCT와 실험실 매개변수 간의 매개변수 상관관계.
기간: 수술 후 24시간 이내 수술 중
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활성화된 부분 트롬보플라스틴 시간
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수술 후 24시간 이내 수술 중
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POCT와 실험실 매개변수 간의 매개변수 상관관계.
기간: 수술 후 24시간 이내 수술 중
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피르비노겐
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수술 후 24시간 이내 수술 중
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POCT와 실험실 매개변수 간의 매개변수 상관관계.
기간: 수술 후 24시간 이내 수술 중
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혈소판 수
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수술 후 24시간 이내 수술 중
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멀티플레이트 결과
기간: 수술 후 24시간 이내 수술 중
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TRAP 테스트로 혈소판 기능 확인
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수술 후 24시간 이내 수술 중
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멀티플레이트 결과
기간: 수술 후 24시간 이내 수술 중
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ASPI 검사로 혈소판 기능 확인
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수술 후 24시간 이내 수술 중
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멀티플레이트 결과
기간: 수술 후 24시간 이내 수술 중
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ADP 검사로 혈소판 기능 확인
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수술 후 24시간 이내 수술 중
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카세트를 사용하여 시간 절약
기간: 수술 후 24시간 이내 수술 중
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측정 결과의 시간적 가용성과 관련하여 피펫팅과 비교한 카세트 구조의 영향
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수술 후 24시간 이내 수술 중
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혈액 제제 사용
기간: 수술 후 24시간 이내 수술 중
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투여된 신선한 냉동 혈장, 혈소판 주입 및 충전 적혈구의 누적 부피(밀리리터)
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수술 후 24시간 이내 수술 중
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응고 인자 및 응고 촉진제
기간: 수술 후 24시간 이내 수술 중
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국제 단위로 측정된 프로트롬빈 착물 농축액, 그램으로 측정된 피브리노겐, 그램으로 측정된 트라넥삼산, 마이크로그램으로 측정된 데스모프레신, 그램으로 측정된 칼슘, 국제 단위로 측정된 활성화 인자 VII의 누적 사용량
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수술 후 24시간 이내 수술 중
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혈전 색전증 합병증
기간: 수술 후 24시간 이내 수술 중
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혈전 색전증 합병증
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수술 후 24시간 이내 수술 중
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동반 질환
기간: 가동 전 15년
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동반 질환
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가동 전 15년
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공동 작업자 및 조사자
협력자
수사관
- 수석 연구원: Florian J Raimann, Dr. med., University Hospital Frankfurt
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Weber CF, Zacharowski K, Brun K, Volk T, Martin EO, Hofer S, Kreuer S. [Basic algorithm for Point-of-Care based hemotherapy: perioperative treatment of coagulopathic patients]. Anaesthesist. 2013 Jun;62(6):464-72. doi: 10.1007/s00101-013-2184-8. German.
- Ferrante EA, Blasier KR, Givens TB, Lloyd CA, Fischer TJ, Viola F. A Novel Device for the Evaluation of Hemostatic Function in Critical Care Settings. Anesth Analg. 2016 Dec;123(6):1372-1379. doi: 10.1213/ANE.0000000000001413.
- Viola F, Lin-Schmidt X, Bhamidipati C, Haverstick DM, Walker WF, Ailawadi G, Lawrence MB. Sonorheometry assessment of platelet function in cardiopulmonary bypass patients: Correlation of blood clot stiffness with platelet integrin alphaIIbbeta3 activity, aspirin usage, and transfusion risk. Thromb Res. 2016 Feb;138:96-102. doi: 10.1016/j.thromres.2015.11.036. Epub 2015 Nov 26.
- Huffmyer JL, Fernandez LG, Haghighian C, Terkawi AS, Groves DS. Comparison of SEER Sonorheometry With Rotational Thromboelastometry and Laboratory Parameters in Cardiac Surgery. Anesth Analg. 2016 Dec;123(6):1390-1399. doi: 10.1213/ANE.0000000000001507.
- Reynolds PS, Middleton P, McCarthy H, Spiess BD. A Comparison of a New Ultrasound-Based Whole Blood Viscoelastic Test (SEER Sonorheometry) Versus Thromboelastography in Cardiac Surgery. Anesth Analg. 2016 Dec;123(6):1400-1407. doi: 10.1213/ANE.0000000000001362.
- Michel S, Piekarski F, Fischer JH, Hettler V, Adam EH, Holzer L, Lotz G, Walther T, Zacharowski K, Raimann FJ. Hemostatis Analyzer-Supported Hemotherapy Algorithm in Cardiac Surgery: Protocol for a Randomized Controlled Monocentric Trial. JMIR Res Protoc. 2020 Apr 21;9(4):e17206. doi: 10.2196/17206.
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미국 FDA 규제 의약품 연구
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양자 알고리즘에 대한 임상 시험
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Medtronic Bakken Research CenterMedtronic종료됨
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Klinik Hirslanden, Zurich완전한
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HemoSonics LLCUniversity Hospital, Lille모집하지 않고 적극적으로
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University Hospital, Clermont-FerrandUniversity Hospital, Grenoble; Hôpital Edouard Herriot; University Hospital, Tours; Pitié-Salpêtrière... 그리고 다른 협력자들완전한
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Cambridge University Hospitals NHS Foundation TrustHemoSonics LLC빼는