Validering av en kvantrastøttet hemoterapialgoritme i hjertekirurgi

For å kunne utføre en målrettet koagulasjonsterapi under intra- og postoperativ behandling av kardiokirurgiske pasienter, er det nødvendig å kjenne til det hemostatiske potensialet. Etter at blodprøver er tatt for koagulasjonsdiagnose, sendes de vanligvis til sentrallaboratoriet. Etter analyse og validering overføres resultatene elektronisk. Tap av tid på grunn av prøvetransport, analyse og fremskaffelse av resultatene forlenger tiden som kreves for å utlede terapeutiske tiltak.

De siste årene har utstyr for diagnostisering av koagulopatiske pasienter (POCT) blitt stadig viktigere. I vår klinikk har POCT-apparater blitt rutinemessig brukt til intra- og postoperativ målrettet koagulasjonsterapi i årevis. Disse inkluderer ROTEM delta og Multiplate. For analyse pipetteres en helblodsprøve sammen med testreagenser. Avhengig av valgt reagens kan forskjellige deler av koagulasjonskaskaden evalueres, og avhengig av dette kan en passende terapi utledes. En koagulasjonsalgoritme utviklet i vår klinikk er basert på disse måleresultatene og har blitt brukt med suksess i årevis for perioperativ koagulasjonshåndtering. Denne algoritmen krever tilleggsinformasjon om blodplatefunksjonen, som også utføres som standard på sengesiden ved bruk av multiplateanalyse som POCT.

Et nytt system for fullblodsanalyse har nylig blitt tilgjengelig på markedet. Quantra fra HemoSonics tillater også analyse av en helblodsprøve på sengesiden. På grunn av kassettstrukturen er den tidkrevende og potensielt feilutsatte pipeteringen av en helblodsprøve ikke lenger nødvendig. Målet med denne studien er å utvikle en koagulasjonsalgoritme basert på Quantra POCT for behandling av koagulopatiske hjertekirurgipasienter.