Früherkennung des Risikos für und Prävention von Krankheitsausfällen aufgrund von Muskel-Skelett-Schmerzen – eine RCT (PREVSAM)

Hintergrund: Muskel-Skelett-Schmerzen sind weltweit eine der Hauptursachen für Behinderungen. Obwohl die meisten muskuloskelettalen Schmerzzustände, wie z. B. Kreuzschmerzen, oft spontan verschwinden, können Schmerzen wiederkehren oder über einen langen Zeitraum bestehen bleiben, was möglicherweise zu einer Behinderung und anschließender verringerter Arbeitsfähigkeit und langfristiger krankheitsbedingter Abwesenheit führt. Es besteht die Notwendigkeit, Personen, bei denen dies auftreten kann, frühzeitig zu identifizieren, um das Risiko langfristiger muskuloskelettaler Schmerzen und langfristiger krankheitsbedingter Fehlzeiten zu verhindern oder zu verringern. Das Ziel der in diesem Protokoll beschriebenen Studie ist die Bewertung eines Primärversorgungs-Rehabilitationsmodells, PREVSAM, einschließlich der Früherkennung von Patienten mit einem Risiko für langfristige muskuloskelettale Schmerzen und damit verbundener krankheitsbedingter Fehlzeiten sowie eines koordinierten interdisziplinären Rehabilitationsprogramms auf der Grundlage individueller und organisatorischer Ressourcen.

Methoden: Berechtigte Personen werden aus Rehabilitationszentren der Primärversorgung, Gesundheitsversorgungszentren und arbeitsmedizinischen Zentren rekrutiert, und schließen diejenigen ein, die Behandlung für muskuloskelettale Schmerzen suchen und die Gefahr laufen, anhaltende Schmerzen, Behinderungen und krankheitsbedingte Fehlzeiten zu entwickeln. Die Teilnehmer werden randomisiert entweder einer Behandlung nach dem PREVSAM-Modell (Interventionsgruppe) oder einer Behandlung wie üblich (TAU) innerhalb der Primärversorgung (Kontrollgruppe) zugeteilt. Das PREVSAM-Modell umfasst einen personenzentrierten Rehabilitationsplan, einschließlich koordinierter Maßnahmen innerhalb der primären Gesundheitsversorgung sowie in Zusammenarbeit mit den Arbeitgebern der Teilnehmer und gegebenenfalls der schwedischen öffentlichen Arbeitsagentur. Das primäre Ergebnis krankheitsbedingter Fehlzeiten wird nach 12 Monaten von der schwedischen Sozialversicherungsagentur gemessen in Bezug auf: die Anzahl und den Anteil der Personen, die in Voll- oder Teilzeit arbeiten, die Anzahl der Brutto- und Netto-Krankheitstage während der Nachverfolgung Zeitraum und Zeit bis zum ersten Krankenstand. Sekundäre Endpunkte sind die vom Patienten berichtete Arbeitsfähigkeit, Schmerzen, gesundheitsbezogene Lebensqualität, Risiko für krankheitsbedingte Fehlzeiten, Angstzustände/Depressionen, Behinderungen und Drogenkonsum 1 und 3 Monate nach Einschluss (Kurzzeit-Follow-up) und 6 und 12 Monate (Langzeit-Follow-up).

Diskussion: Diese Studie soll neue Erkenntnisse darüber liefern, wie Personen mit einem Risiko für Langzeitinvalidität und Krankschreibungen aufgrund von muskuloskelettalen Schmerzen am besten identifiziert werden können und ob eine Rehabilitation nach dem PREVSAM-Modell effektiv ist. Die Studienergebnisse können zu effektiveren Rehabilitationsprozessen in der Primärversorgung dieser großen Patientenpopulation beitragen und möglicherweise den Krankenstand und die Kosten für das Gesundheitswesen und die Gesellschaft reduzieren.