Identificazione precoce del rischio e prevenzione della malattia Assenza dovuta a dolore muscoloscheletrico - un RCT (PREVSAM)

Contesto: il dolore muscoloscheletrico è una delle principali cause di disabilità nel mondo. Sebbene la maggior parte delle condizioni di dolore muscoloscheletrico, come la lombalgia, spesso si risolva spontaneamente, il dolore può ripresentarsi o persistere per lungo tempo, portando potenzialmente a disabilità e conseguente ridotta capacità lavorativa e assenza per malattia a lungo termine. È necessaria un'identificazione precoce degli individui in cui ciò può verificarsi, per prevenire o ridurre il rischio di dolore muscoloscheletrico a lungo termine e assenza per malattia a lungo termine. Lo scopo dello studio descritto in questo protocollo è quello di valutare un modello di riabilitazione di assistenza primaria, PREVSAM, compresa l'identificazione precoce dei pazienti a rischio di dolore muscoloscheletrico a lungo termine e relativa assenza per malattia e un programma di riabilitazione interdisciplinare coordinato basato su risorse individuali e organizzative.

Metodi: le persone idonee saranno reclutate da centri di riabilitazione di cure primarie, centri sanitari e centri di medicina del lavoro e includeranno coloro che cercano assistenza per il dolore muscoloscheletrico e che sono a rischio di sviluppare dolore persistente, disabilità e assenza per malattia. I partecipanti saranno randomizzati al trattamento secondo il modello PREVSAM (gruppo di intervento) o trattamento come al solito (TAU) all'interno delle cure primarie (gruppo di controllo). Il modello PREVSAM comprenderà un piano di riabilitazione incentrato sulla persona, comprese misure coordinate nell'ambito dell'assistenza sanitaria di base e in collaborazione con i datori di lavoro dei partecipanti e, se del caso, con l'Agenzia svedese per l'impiego pubblico. L'esito primario dell'assenza per malattia sarà misurato a 12 mesi dall'Agenzia svedese delle assicurazioni sociali per quanto riguarda: il numero e la proporzione di individui che rimangono in un lavoro a tempo pieno o part-time, il numero di giorni di malattia lordi e netti durante il follow-up periodo e tempo per la prima assenza per malattia. Gli esiti secondari sono la capacità lavorativa riferita dal paziente, il dolore, la qualità della vita correlata alla salute, il rischio di assenza per malattia, ansia/depressione, disabilità e consumo di farmaci a 1 e 3 mesi dopo l'inclusione (follow-up a breve termine) e a 6 e 12 mesi (follow-up a lungo termine).

Discussione: questo studio dovrebbe fornire nuove conoscenze su come identificare al meglio le persone a rischio di disabilità a lungo termine e congedo per malattia a causa di dolore muscoloscheletrico e se la riabilitazione secondo il modello PREVSAM è efficace. I risultati dello studio possono contribuire a processi di riabilitazione delle cure primarie più efficaci di questa vasta popolazione di pazienti e potenzialmente ridurre il congedo per malattia e i costi per l'assistenza sanitaria e la società.