Wczesna identyfikacja ryzyka i zapobieganie absencji chorobowej spowodowanej bólem mięśniowo-szkieletowym – RCT (PREVSAM)

Wstęp: Bóle mięśniowo-szkieletowe są wiodącą przyczyną niepełnosprawności na świecie. Chociaż większość dolegliwości bólowych związanych z układem mięśniowo-szkieletowym, takich jak ból krzyża, często ustępuje samoistnie, ból może nawracać lub utrzymywać się przez długi czas, potencjalnie prowadząc do niepełnosprawności, a następnie do zmniejszenia zdolności do pracy i długotrwałej absencji chorobowej. Istnieje potrzeba wczesnej identyfikacji osób, u których może to wystąpić, aby zapobiec lub zmniejszyć ryzyko długotrwałego bólu mięśniowo-szkieletowego i długotrwałej absencji chorobowej. Celem badania opisanego w tym protokole jest ocena modelu rehabilitacji podstawowej opieki zdrowotnej PREVSAM, w tym wczesna identyfikacja pacjentów zagrożonych długotrwałym bólem mięśniowo-szkieletowym i związaną z nim absencją chorobową oraz skoordynowany interdyscyplinarny program rehabilitacji oparty na zasobach indywidualnych i organizacyjnych.

Metody: Kwalifikujące się osoby będą rekrutowane z ośrodków rehabilitacji podstawowej opieki zdrowotnej, ośrodków zdrowia i ośrodków medycyny pracy i obejmują osoby poszukujące opieki z powodu bólu mięśniowo-szkieletowego i które są narażone na ryzyko rozwoju uporczywego bólu, niepełnosprawności i absencji chorobowej. Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do leczenia zgodnie z modelem PREVSAM (grupa interwencyjna) lub leczenia jak zwykle (TAU) w ramach podstawowej opieki zdrowotnej (grupa kontrolna). Model PREVSAM będzie obejmował plan rehabilitacji skoncentrowany na osobie, w tym skoordynowane środki w ramach podstawowej opieki zdrowotnej, jak również we współpracy z pracodawcami uczestników oraz, w stosownych przypadkach, Szwedzką Publiczną Agencją Zatrudnienia. Podstawowy wynik absencji chorobowej będzie mierzony po 12 miesiącach od Szwedzkiej Agencji Ubezpieczeń Społecznych w odniesieniu do: liczby i odsetka osób, które pozostają w pracy w pełnym lub niepełnym wymiarze godzin, liczby dni choroby brutto i netto w okresie obserwacji okres i czas do pierwszego okresu absencji chorobowej. Drugorzędne wyniki to zgłaszana przez pacjentów zdolność do pracy, ból, jakość życia związana ze zdrowiem, ryzyko absencji chorobowej, lęk/depresja, niepełnosprawność i zażywanie narkotyków po 1 i 3 miesiącach od włączenia (krótkoterminowa obserwacja) oraz po 6 i 12 miesięcy (długoterminowa obserwacja).

Dyskusja: Oczekuje się, że niniejsze badanie dostarczy nowej wiedzy na temat tego, jak najlepiej identyfikować osoby zagrożone długotrwałą niepełnosprawnością i zwolnieniami lekarskimi z powodu bólu mięśniowo-szkieletowego oraz czy rehabilitacja według modelu PREVSAM jest skuteczna. Wyniki badania mogą przyczynić się do skuteczniejszego procesu rehabilitacji podstawowej opieki zdrowotnej tej dużej populacji pacjentów i potencjalnie zmniejszyć zwolnienia chorobowe i koszty dla opieki zdrowotnej i społeczeństwa.