Včasná identifikace rizika a prevence nepřítomnosti nemoci v důsledku muskuloskeletální bolesti – RCT (PREVSAM)

Východiska: Muskuloskeletální bolest je hlavní příčinou invalidity ve světě. Ačkoli většina bolestivých stavů souvisejících s muskuloskeletálním systémem, jako je bolest v kříži, často spontánně odezní, bolest se může opakovat nebo přetrvávat po dlouhou dobu, což může vést k invaliditě a následnému snížení pracovní kapacity a dlouhodobé nepřítomnosti v nemoci. Existuje potřeba včasné identifikace jedinců, u kterých k tomu může dojít, aby se předešlo nebo snížilo riziko dlouhodobé muskuloskeletální bolesti a dlouhodobé nepřítomnosti v nemoci. Cílem studie popsané v tomto protokolu je vyhodnotit model rehabilitace primární péče, PREVSAM, včetně včasné identifikace pacientů s rizikem dlouhodobé muskuloskeletální bolesti a související nepřítomnosti nemoci a koordinovaného interdisciplinárního rehabilitačního programu založeného na individuálních a organizačních zdrojích.

Metody: Oprávněné osoby budou rekrutovány z rehabilitačních středisek primární péče, zdravotnických středisek a pracovnělékařských středisek a budou zahrnovat ty, kteří vyhledávají péči pro bolesti pohybového aparátu a jsou ohroženi rozvojem přetrvávajících bolestí, invaliditou a nemocí. Účastníci budou randomizováni buď k léčbě podle modelu PREVSAM (intervenční skupina), nebo k léčbě jako obvykle (TAU) v rámci primární péče (kontrolní skupina). Model PREVSAM bude zahrnovat rehabilitační plán zaměřený na člověka, včetně koordinovaných opatření v rámci primární zdravotní péče, jakož i ve spolupráci se zaměstnavateli účastníků a v případě potřeby se Švédským úřadem práce. Primární výsledek nepřítomnosti v nemoci bude měřen po 12 měsících od švédské sociální pojišťovny s ohledem na: počet a podíl jednotlivců, kteří zůstávají v práci na plný nebo částečný úvazek, počet hrubých a čistých dnů nemoci během sledování období a čas do prvního kouzla nepřítomnosti pro nemoc. Sekundárními výsledky jsou pacientem hlášená pracovní schopnost, bolest, kvalita života související se zdravím, riziko nepřítomnosti v nemoci, úzkosti/deprese, invalidity a spotřeby drog 1 a 3 měsíce po zařazení (krátkodobé sledování) a 6. a 12 měsíců (dlouhodobé sledování).

Diskuze: Očekává se, že tato studie přinese nové poznatky o tom, jak nejlépe identifikovat jedince ohrožené dlouhodobou invaliditou a pracovní neschopností z důvodu muskuloskeletálních bolestí a zda je rehabilitace podle modelu PREVSAM účinná. Výsledky studie mohou přispět k efektivnější rehabilitaci primární péče u této velké populace pacientů a potenciálně snížit nemocenskou a náklady na zdravotní péči a společnost.