Tidlig identifikation af risiko for og forebyggelse af sygefravær på grund af muskel- og skeletsmerter - en RCT (PREVSAM)

Baggrund: Muskuloskeletale smerter er en førende årsag til handicap i verden. Selvom størstedelen af ​​muskel- og skeletrelaterede smertetilstande, såsom lændesmerter, ofte forsvinder spontant, kan smerter opstå igen eller vedvare over længere tid, hvilket potentielt kan føre til invaliditet og efterfølgende nedsat arbejdsevne og langvarigt sygefravær. Der er behov for tidlig identifikation af personer, hvor dette kan forekomme, for at forebygge eller mindske risikoen for langvarige muskel- og skeletsmerter og langvarigt sygefravær. Formålet med forsøget beskrevet i denne protokol er at evaluere en primær rehabiliteringsmodel, PREVSAM, herunder tidlig identifikation af patienter med risiko for langvarige muskuloskeletale smerter og relateret sygefravær og et koordineret tværfagligt rehabiliteringsprogram baseret på individuelle og organisatoriske ressourcer.

Metoder: Støtteberettigede personer vil blive rekrutteret fra primære rehabiliteringscentre, sundhedscentre og bedriftssundhedscentre, og omfatter dem, der søger behandling for smerter i bevægeapparatet, og som er i risiko for at udvikle vedvarende smerter, handicap og sygefravær. Deltagerne vil blive randomiseret til enten behandling efter PREVSAM-modellen (interventionsgruppe) eller behandling som sædvanlig (TAU) inden for primærpleje (kontrolgruppe). PREVSAM-modellen vil omfatte en personcentreret rehabiliteringsplan, herunder koordinerede tiltag inden for den primære sundhedspleje samt i samarbejde med deltagernes arbejdsgivere og, når det er relevant, den svenske arbejdsformidling. Det primære udfald af sygefravær vil blive målt til 12 måneder fra den svenske socialforsikringskasse vedrørende: antal og andel af personer, der forbliver i fuld- eller deltidsarbejde, antal brutto- og nettosygedage under opfølgningen periode og tid til første sygefraværsperiode. Sekundære udfald er patientrapporteret arbejdsevne, smerter, helbredsrelateret livskvalitet, risiko for sygefravær, angst/depression, handicap og medicinforbrug 1 og 3 måneder efter inklusion (korttidsopfølgning) og ved 6. og 12 måneder (langtidsopfølgning).

Diskussion: Dette studie forventes at give ny viden om, hvordan man bedst identificerer personer med risiko for langvarig funktionsnedsættelse og sygemelding på grund af smerter i bevægeapparatet, og om genoptræning efter PREVSAM-modellen er effektiv. Undersøgelsens resultater kan bidrage til mere effektive rehabiliteringsprocesser i primærplejen for denne store patientpopulation og potentielt reducere sygefravær og omkostninger for sundhedsvæsenet og samfundet.