Identificación temprana del riesgo y prevención de la ausencia por enfermedad debido al dolor musculoesquelético: un ECA (PREVSAM)

Antecedentes: El dolor musculoesquelético es una de las principales causas de discapacidad en el mundo. Aunque la mayoría de las afecciones dolorosas relacionadas con el sistema musculoesquelético, como el dolor lumbar, a menudo se resuelven espontáneamente, el dolor puede reaparecer o persistir durante mucho tiempo, lo que podría provocar una discapacidad y una reducción posterior de la capacidad laboral y una ausencia prolongada por enfermedad. Existe la necesidad de una identificación temprana de las personas en las que esto puede ocurrir, para prevenir o reducir el riesgo de dolor musculoesquelético a largo plazo y ausencia por enfermedad a largo plazo. El objetivo del ensayo descrito en este protocolo es evaluar un modelo de rehabilitación de atención primaria, PREVSAM, incluida la identificación temprana de pacientes en riesgo de dolor musculoesquelético a largo plazo y ausencia por enfermedad relacionada y un programa de rehabilitación interdisciplinario coordinado basado en recursos individuales y organizacionales.

Métodos: Las personas elegibles serán reclutadas de centros de rehabilitación de atención primaria, centros de atención médica y centros de salud ocupacional, e incluirán aquellos que buscan atención por dolor musculoesquelético y que corren el riesgo de desarrollar dolor persistente, discapacidad y ausencia por enfermedad. Los participantes serán asignados al azar al tratamiento según el modelo PREVSAM (grupo de intervención) o al tratamiento habitual (TAU) dentro de la atención primaria (grupo de control). El modelo PREVSAM comprenderá un plan de rehabilitación centrado en la persona, incluidas medidas coordinadas dentro de la atención primaria de la salud, así como en colaboración con los empleadores de los participantes y, cuando corresponda, la Agencia Pública de Empleo Sueca. El resultado primario de ausencia por enfermedad se medirá a los 12 meses de la Agencia Sueca de Seguridad Social con respecto a: el número y la proporción de personas que permanecen trabajando a tiempo completo o parcial, el número de días brutos y netos de enfermedad durante el seguimiento período y tiempo hasta el primer período de ausencia por enfermedad. Los resultados secundarios son la capacidad laboral informada por el paciente, el dolor, la calidad de vida relacionada con la salud, el riesgo de ausentismo por enfermedad, ansiedad/depresión, discapacidad y consumo de drogas a 1 y 3 meses después de la inclusión (seguimiento a corto plazo) y a los 6 y 12 meses (seguimiento a largo plazo).

Discusión: Se espera que este estudio proporcione nuevos conocimientos sobre cómo identificar mejor a las personas en riesgo de discapacidad a largo plazo y licencia por enfermedad debido al dolor musculoesquelético, y si la rehabilitación de acuerdo con el modelo PREVSAM es efectiva. Los hallazgos del estudio pueden contribuir a procesos de rehabilitación de atención primaria más efectivos de esta gran población de pacientes, y potencialmente reducir las licencias por enfermedad y los costos para la atención médica y la sociedad.