Identificação Precoce de Risco e Prevenção de Ausência por Doença Devido a Dor Musculoesquelética - um RCT (PREVSAM)

Introdução: A dor musculoesquelética é uma das principais causas de incapacidade no mundo. Embora a maioria das condições de dor musculoesquelética, como dor lombar, muitas vezes se resolva espontaneamente, a dor pode recorrer ou persistir por um longo tempo, levando potencialmente à incapacidade e subsequente redução da capacidade de trabalho e ausência por doença de longo prazo. Há uma necessidade de identificação precoce dos indivíduos em que isso pode ocorrer, para prevenir ou reduzir o risco de dor musculoesquelética de longo prazo e ausência por doença de longo prazo. O objetivo do estudo descrito neste protocolo é avaliar um modelo de reabilitação de cuidados primários, PREVSAM, incluindo a identificação precoce de pacientes em risco de dor musculoesquelética de longo prazo e ausência por doença relacionada e um programa de reabilitação interdisciplinar coordenado com base em recursos individuais e organizacionais.

Métodos: Indivíduos elegíveis serão recrutados em centros de reabilitação de cuidados primários, centros de saúde e centros de saúde ocupacional, e incluem aqueles que procuram atendimento para dor musculoesquelética e que correm o risco de desenvolver dor persistente, incapacidade e ausência por doença. Os participantes serão randomizados para tratamento de acordo com o modelo PREVSAM (grupo de intervenção) ou tratamento usual (TAU) na atenção primária (grupo de controle). O modelo PREVSAM incluirá um plano de reabilitação centrado na pessoa, incluindo medidas coordenadas nos cuidados de saúde primários, bem como em colaboração com os empregadores dos participantes e, quando relevante, a Agência Pública de Emprego Sueca. O desfecho primário de ausência por doença será medido em 12 meses pela Agência Sueca de Seguro Social em relação a: o número e a proporção de indivíduos que permanecem trabalhando em período integral ou meio período, o número de dias brutos e líquidos de doença durante o acompanhamento período e tempo até o primeiro período de ausência por doença. Os resultados secundários são capacidade de trabalho relatada pelo paciente, dor, qualidade de vida relacionada à saúde, risco de ausência por doença, ansiedade/depressão, incapacidade e consumo de drogas em 1 e 3 meses após a inclusão (acompanhamento de curto prazo) e em 6 e 12 meses (acompanhamento de longo prazo).

Discussão: Espera-se que este estudo forneça novos conhecimentos sobre a melhor forma de identificar os indivíduos em risco de incapacidade de longo prazo e licença médica devido à dor musculoesquelética e se a reabilitação de acordo com o modelo PREVSAM é eficaz. Os resultados do estudo podem contribuir para processos de reabilitação de atenção primária mais eficazes dessa grande população de pacientes e, potencialmente, reduzir licenças médicas e custos para a saúde e a sociedade.