Tidig identifiering av risk för och förebyggande av sjukfrånvaro på grund av muskel- och skelettsmärta - en RCT (PREVSAM)

Bakgrund: Muskuloskeletal smärta är en ledande orsak till funktionshinder i världen. Även om majoriteten av muskel- och skelettrelaterade smärttillstånd, som ländryggssmärta, ofta försvinner spontant, kan smärtan återkomma eller kvarstå under lång tid, vilket potentiellt leder till funktionsnedsättning och efterföljande nedsatt arbetsförmåga och långvarig sjukfrånvaro. Det finns ett behov av tidig identifiering av individer där detta kan förekomma, för att förebygga eller minska risken för långvarig muskel- och skelettsmärta och långvarig sjukfrånvaro. Syftet med prövningen som beskrivs i detta protokoll är att utvärdera en primärvårdsrehabiliteringsmodell, PREVSAM, inklusive tidig identifiering av patienter med risk för långvarig muskuloskeletal smärta och relaterad sjukfrånvaro samt ett samordnat tvärvetenskapligt rehabiliteringsprogram baserat på individuella och organisatoriska resurser.

Metoder: Berättigade personer kommer att rekryteras från primärvårdens rehabiliteringscenter, vårdcentraler och företagshälsovårdscentraler och inkluderar de som söker vård för rörelseapparatsmärta och som riskerar att utveckla ihållande smärta, funktionsnedsättning och sjukfrånvaro. Deltagarna kommer att randomiseras till antingen behandling enligt PREVSAM-modellen (interventionsgrupp) eller behandling som vanligt (TAU) inom primärvården (kontrollgrupp). PREVSAM-modellen kommer att omfatta en personcentrerad rehabiliteringsplan, inklusive samordnade åtgärder inom primärvården samt i samarbete med deltagarnas arbetsgivare och i förekommande fall Arbetsförmedlingen. Det primära utfallet sjukfrånvaro kommer att mätas till 12 månader från Försäkringskassan avseende: antal och andel individer som är kvar i hel- eller deltidsarbete, antal brutto- och nettosjukdagar under uppföljningen period och tid till första sjukskrivningsperioden. Sekundära utfall är patientrapporterad arbetsförmåga, smärta, hälsorelaterad livskvalitet, risk för sjukfrånvaro, ångest/depression, funktionsnedsättning och läkemedelskonsumtion 1 och 3 månader efter inklusionen (korttidsuppföljning) och vid 6 och 12 månader (långtidsuppföljning).

Diskussion: Den här studien förväntas ge ny kunskap om hur man bäst identifierar individer med risk för långvarig funktionsnedsättning och sjukskrivning på grund av smärta i rörelseorganen, samt om rehabilitering enligt PREVSAM-modellen är effektiv. Studiens resultat kan bidra till effektivare rehabiliteringsprocesser i primärvården för denna stora patientpopulation, och potentiellt minska sjukfrånvaro och kostnader för vården och samhället.