Evaluation einer ACT- und PBS-Gruppe für Eltern und pädagogisches Personal

Studiendesign

Die Studie hat ein Mixed-Methods-Design. Der Mixed-Methods-Ansatz ermöglicht die Verwendung sowohl quantitativer als auch qualitativer Ansätze, um einen höheren Detaillierungsgrad zu erreichen, als es eine der beiden Methoden einzeln zulassen würde, und die Ergebnisse können eine solidere Schlussfolgerung stützen, wenn sich die unterschiedlichen Methoden gegenseitig bestätigen.

Protokoll

Der Dienst für psychische Gesundheit für Kinder und Jugendliche für Lernbehinderungen (LD-CAMHS) des NHS Lothian (National Health Service Board in Schottland) und Schulen für Kinder mit sonderpädagogischem Förderbedarf im Stadtbezirk von Edinburgh werden zur Teilnahme an der Studie eingeladen . Leitendes Bildungspersonal (Schulleiter oder stellvertretende Schulleiter) und LD-CAMHS-Kliniker werden gebeten, potenzielle Teilnehmer anhand der Einschluss- und Ausschlusskriterien der Studie zu identifizieren. Sie werden dann gebeten, potenziellen Teilnehmern das Teilnehmerinformationsblatt auszuhändigen und dies mit ihnen zu besprechen und potenzielle Teilnehmer einzuladen, eventuelle Fragen zu stellen. LD-CAMHS-Kliniker und pädagogisches Personal sind für diese Rolle geeignet, da sie wahrscheinlich die Diagnosen der Kinder kennen und wissen, ob die Familie berichtet hat, dass ihr Kind herausforderndes Verhalten zeigt, oder die Rolle des pädagogischen Personals und die Dauer ihres verbleibenden Vertrags kennen. Beispiele und eine Definition von herausforderndem Verhalten werden als allgemeiner Leitfaden bereitgestellt, um die Identifizierung der Teilnehmer zu unterstützen. Interessierte potenzielle Teilnehmer erhalten mindestens 24 Stunden Zeit, um zu überlegen, ob sie teilnehmen möchten.

Bei Interesse an einer Teilnahme werden die Teilnehmer gebeten, ein Kontaktformular auszufüllen und an ihren LD-CAMHS-Betreuer oder an leitendes Ausbildungspersonal zu senden. Das Forschungsteam wird sich in vereinbarten Zeitabständen (z. B. einmal pro Woche), um zu sehen, ob Formulare zum Sammeln vorhanden sind. Im Kontaktformular werden die Teilnehmer gebeten anzugeben, zu welcher Tageszeit sie am besten kontaktiert werden können. Die Teilnehmer erhalten dann einen Telefonanruf vom Forscher, um eventuelle Fragen zu beantworten und ihre Verfügbarkeit für die Teilnahme an der ACT- und PBS-Gruppe zu besprechen (z sie am besten, wäre der Standort ein Hindernis).

Die Gruppen zielen darauf ab, 10 Teilnehmer zu haben, mit der Erwartung, dass einige Teilnehmer die Studie zu diesem Zeitpunkt abbrechen werden, wodurch die Gruppengröße wahrscheinlich auf etwa 6 bis 8 Teilnehmer reduziert wird. Die Teilnehmer werden basierend auf ihrer Teilnehmernummer, ob sie pädagogisches Personal oder ein Elternteil sind, ihrem Standort und ihrer Verfügbarkeit einer Gruppe zugeteilt. Die Teilnehmer erhalten ein Schreiben, in dem sie über Datum und Ort der ihnen zugewiesenen Gruppensitzungen und Fokusgruppen informiert werden. Sollten sich Teilnehmer mit dem Forscher in Verbindung setzen, dass sie an diesen Terminen nicht teilnehmen können, werden sie nach Möglichkeit einer anderen Gruppe zugewiesen.

Die ACT- und PBS-Gruppe findet in einer Gemeinschaftsumgebung statt, beispielsweise in einem geeigneten Raum in einer Schule oder in einem NHS-Gebäude. Die Teilnehmer füllen das Studieneinwilligungsformular individuell mit den Studienforschern aus, bevor die erste Gruppensitzung beginnt. Dies bietet den Teilnehmern eine weitere Gelegenheit, alle Fragen zu stellen, die sie möglicherweise haben, und den Studienforschern, sicherzustellen, dass die Teilnehmer vollständig über die Studie informiert sind und eine fundierte Entscheidung zur Teilnahme treffen. Die Teilnehmer absolvieren dann zu Beginn der ersten Gruppensitzung, am Ende der dritten Gruppensitzung und zu Beginn der Fokusgruppe, die sechs Wochen nach der letzten Gruppensitzung stattfindet, eine Reihe von Maßnahmen. Sollte sich ein Teilnehmer entscheiden, nicht an der Fokusgruppe teilzunehmen, erhält er eine Kopie der Fragebögen per Post und wird gebeten, diese per Post in einem bereitgestellten Rückumschlag oder an seinen LD-CAMHS-Kliniker oder seine Schule zurückzusenden.

Der Gruppenworkshop findet an drei aufeinanderfolgenden Wochen (z. B. drei Freitagvormittage) an drei Vormittagen, Nachmittagen oder Abenden statt. Die Sitzungen dauern ungefähr drei bis dreieinhalb Stunden, mit Pausen und Erfrischungen dazwischen. Die Gruppensitzungen umfassen die Teilnahme an Übungen wie Achtsamkeit, Gruppendiskussionen, das Erlernen neuer Wege zum Umgang mit schwierigen Gedanken und Gefühlen und das Erlernen neuer Wege zur positiven Unterstützung herausfordernder Verhaltensweisen. Die Teilnehmer können sich entscheiden, an einer Komponente der Gruppe nicht teilzunehmen, wenn sie dies vorziehen. Erzieher und Eltern besuchen getrennte Gruppen. Die Gruppensitzungen werden von den Studienforschern geleitet, nämlich einem angehenden klinischen Psychologen und einem klinischen Psychologen, die beide relevante ACT- und PBS-Unterrichts- und -Trainings abgeschlossen haben und Erfahrung in der Arbeit mit diesen psychologischen Interventionen haben.

Die Fokusgruppe findet etwa sechs Wochen später statt und dauert etwa eine Stunde in einem ähnlichen Setting wie die Therapiegruppe. Die Gruppe wird von einem Forscher moderiert, der die Therapiegruppe der Teilnehmer nicht moderiert hat, um die Wahrscheinlichkeit zu erhöhen, dass sie sich in der Lage fühlen, die Gruppe frei zu diskutieren. Dieser Forscher kann ein LD-CAMHS-Kliniker sein. Die Gruppe wird mit einem von NHS Lothian verschlüsselten und passwortgeschützten Audiorecorder aufgezeichnet, damit die Gruppendiskussion transkribiert und analysiert werden kann. Teilnehmer, die an einer oder mehreren Gruppensitzungen nicht teilnehmen, können gerne an den verbleibenden Sitzungen teilnehmen, wenn sie dies wünschen, werden jedoch von allen relevanten Analysen ausgeschlossen. Teilnehmende können an der Fokusgruppe teilnehmen, wenn sie an mindestens einer Gruppensitzung teilgenommen haben.

Zahl der Teilnehmer

• Die Prüfärzte streben an, ungefähr 40 Teilnehmer für die Studie zu rekrutieren (10 Teilnehmer werden vier Gruppen zugeteilt).
• Anzahl der beteiligten Standorte: Die Ermittler rechnen mit 8 (LD-CAMHS und bis zu 7 Schulen für Kinder mit sonderpädagogischem Förderbedarf).
• Dauer der Rekrutierung: Geschätzt auf etwa sechs bis acht Monate.

Berechnung der Stichprobengröße

Leistungsberechnungen wurden mit G-Power 3.1 durchgeführt. Die statistische Analyse wurde auf eine „Innerhalb-Zwischen-Wechselwirkung“ mit zwei Gruppen und drei Messpunkten eingestellt. Das Alpha-Niveau wurde konventionsgemäß auf 0,05 und die Leistung auf 0,80 gesetzt. Die Effektgröße, die zuvor in einer ähnlichen Studie für psychische Belastung berichtet wurde, war mittel bis groß. Um konservativ zu sein, wurde die Power-Berechnung für diese Studie mit einer mittleren Effektgröße (f = 0,25) durchgeführt, was eine Gesamtstichprobengröße von 28 Teilnehmern vorschlug. Daher wird diese Studie darauf abzielen, vier Gruppen mit jeweils zehn Teilnehmern zu haben. Dies würde die Rekrutierung von 40 Teilnehmern bedeuten, mit der Erwartung, dass 12 durch Abnutzung verloren gehen würden.

Vorgeschlagene Analysen

Der Mittelwert, die Standardabweichung und der Bereich der demografischen Variablen und abhängigen Variablen werden gemeldet. Der Prozentsatz fehlender Daten über die Maßnahmen hinweg wird ebenfalls gemeldet.

In Bezug auf quantitative Daten wird die statistische Analyse mit der SPSS-Software durchgeführt. Die Daten werden untersucht, um sicherzustellen, dass die Testannahmen erfüllt werden. Jede abhängige Variable wird dann mit Varianzanalysen mit wiederholten Messungen (ANOVA) mit einer Intra-Interaktion analysiert, wobei signifikante Effekte weiter angemessen bewertet werden.

Hinsichtlich qualitativer Daten werden die Transkripte der Fokusgruppeninterviews mit thematischer Analyse analysiert.

Verwaltung fehlender Daten

Sollte der Anteil fehlender Daten minimal sein (< 5 %), wird davon ausgegangen, dass die Daten zufällig fehlen, und es wird eine geeignete Imputationsmethode (höchstwahrscheinlich Mehrfachimputation aufgrund der geringen Stichprobengröße) verwendet, um dies angemessen zu handhaben. Sollte ein höheres Maß an fehlenden Daten auftreten, werden die fehlenden Daten analysiert, um zu prüfen, ob sie zufällig fehlen oder nicht. Anschließend wird ein geeignetes Imputationsverfahren angewendet.

Nebenwirkungen

Sollten mehrere Teilnehmer ein hohes Maß an anhaltendem Stress aufweisen, der anscheinend mit der Teilnahme an der Gruppe zusammenhängt, wird dies vom leitenden Prüfarzt und den Forschern überprüft.