Evaluering av en ACT- og PBS-gruppe for foreldre og utdanningspersonale

Studere design

Studien har et blandet metodedesign. Den blandede metodetilnærmingen lar bruken av både kvantitative og kvalitative tilnærminger få et større detaljnivå enn hver enkelt metodikk vil tillate individuelt, og for at resultatene støtter en sterkere konklusjon dersom de ulike metodikkene bekrefter hverandre.

Protokoll

Tjenesten Learning Disability Child and Adolescent Mental Health Service (LD-CAMHS) i NHS Lothian (National Health Service Board lokalisert i Skottland) og skoler for barn med spesielle utdanningsbehov i City of Edinburgh Council-området vil bli invitert til å delta i studien . Seniorutdanningsansatte (rektorer eller nestledere) og LD-CAMHS-klinikere vil bli bedt om å identifisere potensielle deltakere basert på studiens inkluderings- og eksklusjonskriterier. De vil deretter bli bedt om å gi potensielle deltakere deltakerinformasjonsarket og diskutere dette med dem, og invitere potensielle deltakere til å stille spørsmål de måtte ha. LD-CAMHS klinikere og utdanningspersonell er egnet for denne rollen, da de sannsynligvis er klar over barnas diagnoser og om familien har rapportert at barnet deres har utfordrende atferd, eller klar over utdanningspersonalets rolle og lengden på deres gjenværende kontrakt. Eksempler og en definisjon av utfordrende atferd vil bli gitt som en generell veiledning for å støtte identifiseringen av deltakere. Interesserte potensielle deltakere vil få minimum 24 timer til å vurdere om de ønsker å delta.

Hvis du er interessert i å delta, vil deltakerne bli bedt om å fylle ut og returnere et kontaktinformasjonsskjema til sin LD-CAMHS-kliniker eller til seniorutdanningspersonell. Forskerteamet vil kontakte klinikere og seniorutdanningspersonale med avtalte tidsintervaller (f. en gang i uken) for å se om det er skjemaer som skal hentes. I kontaktinformasjonsskjemaet vil deltakerne bli bedt om å angi hvilket tidspunkt på døgnet som passer dem best å bli kontaktet. Deltakerne vil da motta en telefon fra forskeren for å svare på eventuelle spørsmål de måtte ha og for å diskutere deres tilgjengelighet til å delta i ACT- og PBS-gruppen (f.eks. ville det være å foretrekke i eller etter skoletid, er det bestemte dager i uken som passer til dem best, ville plasseringen være en barriere).

Gruppene vil ha som mål å ha 10 deltakere, med forventning om at noen deltakere vil velge å droppe ut av studien på dette tidspunktet, og sannsynligvis redusere gruppestørrelsen til omtrent 6 til 8 deltakere. Deltakerne vil bli tildelt til å delta i en gruppe basert på deltakernummeret deres, enten de er utdanningspersonell eller en forelder, deres plassering og tilgjengelighet. Deltakerne vil få tilsendt et brev som informerer om datoer og sted for deres tildelte gruppeøkter og fokusgruppe. Skulle deltakerne kontakte forskeren for å informere om at de ikke kan delta på disse datoene, vil de om mulig bli omplassert til en alternativ gruppe.

ACT- og PBS-gruppen vil finne sted i et fellesskap, for eksempel et passende rom på en skole eller i en NHS-bygning. Deltakerne vil fylle ut studiesamtykkeskjemaet med studieforskerne på individuell basis før den første gruppeøkten begynner. Dette vil gi en ytterligere mulighet for deltakerne til å stille spørsmål de måtte ha, og for studieforskerne å sikre at deltakerne er fullt informert om studien og at de tar en informert beslutning om å delta. Deltakerne vil deretter gjennomføre et batteri av tiltak i begynnelsen av den første gruppeøkten, på slutten av den tredje gruppeøkten og i begynnelsen av fokusgruppen, som vil finne sted seks uker etter den siste gruppeøkten. Dersom en deltaker velger å ikke delta i fokusgruppen, vil de få tilsendt en kopi av spørreskjemaene i posten og bedt om å returnere dem i posten via en returkonvolutt, eller til sin LD-CAMHS-kliniker eller skole.

Gruppeverkstedet vil gå over tre morgener, ettermiddager eller kvelder over tre påfølgende uker (f.eks. tre fredag ​​morgen). Øktene vil vare i omtrent tre til tre og en halv time, med pause og forfriskninger i mellom. Gruppeøktene vil inkludere å delta i øvelser som mindfulness, ha gruppediskusjoner, lære om nye måter å håndtere vanskelige tanker og følelser på, og lære om nye måter å støtte utfordrende atferd på en positiv måte. Deltakere kan velge å ikke delta i en del av gruppen dersom de foretrekker det. Utdanningspersonell og foreldre vil delta i separate grupper. Gruppeøktene vil bli tilrettelagt av studieforskerne, nemlig en trainee klinisk psykolog og klinisk psykolog som begge har gjennomført relevant ACT og PBS undervisning og opplæring og har erfaring med å arbeide med disse psykologiske intervensjonene.

Fokusgruppen vil finne sted ca. seks uker senere og vil ta ca. én time i en lignende setting som terapigruppen. Gruppen vil bli tilrettelagt av en forsker som ikke fasiliterte deltakernes terapigruppe, for å øke sannsynligheten for at de vil føle seg i stand til å diskutere gruppen fritt. Denne forskeren kan være en LD-CAMHS-kliniker. Gruppen vil bli tatt opp med lyd med en NHS Lothian-kryptert og passordbeskyttet lydopptaker, slik at gruppediskusjonen kan transkriberes og analyseres. Deltakere som ikke deltar på en eller flere av gruppeøktene vil være velkommen til å delta på de resterende øktene hvis de ønsker det, men vil bli ekskludert fra eventuelle relevante analyser. Deltakere kan delta i fokusgruppen dersom de har deltatt på minst én gruppeøkt.

Antall deltakere

• Etterforskerne vil sikte på å rekruttere omtrent 40 deltakere til studien (10 deltakere fordelt på fire grupper).
• Antall nettsteder involvert: Etterforskerne regner med at det vil være 8 (LD-CAMHS og opptil 7 skoler for barn med spesielle pedagogiske behov).
• Lengde på rekrutteringsperioden: Estimert til cirka seks til åtte måneder.

Prøvestørrelsesberegning

Effektberegninger ble utført ved å bruke G-Power 3.1. Den statistiske analysen ble satt til å være en med en innenfor-mellom interaksjon, med to grupper og tre målepunkter. Alfanivået ble satt til 0,05 og kraft til 0,80, i henhold til konvensjonen. Effektstørrelsen tidligere rapportert for psykiske plager i en lignende studie var middels til stor. For å være konservativ ble effektberegningen for denne studien utført med en middels effektstørrelse (f=0,25), som antydet en total prøvestørrelse på 28 deltakere. Derfor vil denne studien ta sikte på å ha fire grupper med ti deltakere hver. Dette ville bety rekruttering av 40 deltakere, med forventning om at 12 ville gå tapt på grunn av utmattelse.

Foreslåtte analyser

Gjennomsnitt, standardavvik og rekkevidde for de demografiske variablene og avhengige variablene vil bli rapportert. Prosentandelen av manglende data på tvers av tiltakene vil også bli rapportert.

Når det gjelder kvantitative data, vil den statistiske analysen gjennomføres ved bruk av SPSS-programvare. Data vil bli utforsket for å sikre at testforutsetningene oppfylles. Hver avhengig variabel vil deretter bli analysert med gjentatte mål variansanalyser (ANOVA) med en interaksjon innenfor-mellom, med signifikante effekter videre evaluert hensiktsmessig.

Når det gjelder kvalitative data, vil fokusgruppeintervjuutskriftene analyseres med tematisk analyse.

Håndtering av manglende data

Skulle nivået av manglende data være minimalt (<5%), vil dataene antas å mangle tilfeldig, og en passende imputeringsmetode (mest sannsynlig multippel imputering på grunn av den lille utvalgsstørrelsen) vil bli brukt for å håndtere dette på riktig måte. Skulle det oppstå et høyere nivå av manglende data, vil de manglende dataene bli analysert for å undersøke om de mangler tilfeldig eller ikke. En egnet metode for imputering vil da bli brukt.

Uønskede hendelser

Skulle flere deltakere presentere seg med høye nivåer av vedvarende plager som ser ut til å være relatert til deltakelse i gruppen, vil dette bli vurdert av sjefsetterforsker og forskere.