Evaluering af en ACT- og PBS-gruppe for forældre og uddannelsespersonale

Studere design

Undersøgelsen har et blandet metodedesign. Den blandede metode-tilgang tillader brugen af ​​både kvantitative og kvalitative tilgange til at opnå et større detaljeringsniveau, end hver enkelt metodologi ville tillade individuelt, og at resultaterne understøtter en mere fast konklusion, hvis de forskellige metoder underbygger hinanden.

Protokol

Tjenesten for Learning Disability Child and Adolescent Mental Health Service (LD-CAMHS) i NHS Lothian (National Health Service Board beliggende i Skotland) og skoler for børn med særlige undervisningsbehov i City of Edinburgh Council-området vil blive inviteret til at deltage i undersøgelsen . Senioruddannelsespersonale (skoleledere eller viceskoleledere) og LD-CAMHS-klinikere vil blive bedt om at identificere potentielle deltagere baseret på undersøgelsens inklusions- og eksklusionskriterier. De vil derefter blive bedt om at give potentielle deltagere deltagerinformationsarket og diskutere dette med dem, og invitere potentielle deltagere til at stille eventuelle spørgsmål, de måtte have. LD-CAMHS klinikere og uddannelsespersonale er egnede til denne rolle, da de sandsynligvis er opmærksomme på børns diagnoser, og om familien har rapporteret, at deres barn udviser en udfordrende adfærd, eller er opmærksomme på uddannelsespersonalets rolle og længden af ​​deres resterende kontrakt. Eksempler og en definition af udfordrende adfærd vil blive givet som en generel vejledning til støtte for identifikation af deltagere. Interesserede potentielle deltagere vil få minimum 24 timer til at overveje, om de ønsker at deltage.

Hvis deltagerne er interesserede i at deltage, vil deltagerne blive bedt om at udfylde og returnere en kontaktformular til deres LD-CAMHS-kliniker eller til senioruddannelsespersonale. Forskerholdet vil kontakte klinikerne og senioruddannelserne med aftalte tidsintervaller (f. en gang om ugen) for at se, om der er blanketter, der skal afhentes. I kontaktformularen vil deltagerne blive bedt om at angive, hvilket tidspunkt på dagen det passer dem bedst at blive kontaktet. Deltagerne vil derefter modtage et telefonopkald fra forskeren for at besvare eventuelle spørgsmål, de måtte have, og for at diskutere deres tilgængelighed til at deltage i ACT- og PBS-gruppen (vil f.eks. være at foretrække i eller efter skoletid, er der bestemte dage i ugen, der ville passe dem bedst, ville placering være en barriere).

Grupper vil sigte mod at have 10 deltagere med en forventning om, at nogle deltagere vil vælge at droppe ud af undersøgelsen på dette tidspunkt, hvilket sandsynligvis vil reducere gruppestørrelsen til cirka 6 til 8 deltagere. Deltagerne vil blive tildelt til at deltage i en gruppe baseret på deres deltagerantal, uanset om de er uddannelsespersonale eller en forælder, deres placering og tilgængelighed. Deltagerne vil få tilsendt et brev med oplysninger om datoer og sted for deres tildelte gruppesessioner og fokusgruppe. Skulle deltagerne kontakte forskeren for at meddele, at de ikke kan deltage på disse datoer, vil de om muligt blive geninddelt i en alternativ gruppe.

ACT- og PBS-gruppen vil finde sted i et lokalmiljø, såsom et passende lokale på en skole eller i en NHS-bygning. Deltagerne udfylder samtykkeformularen med undersøgelsesforskerne på individuel basis, inden den første gruppesession begynder. Dette vil give deltagerne en yderligere mulighed for at stille de spørgsmål, de måtte have, og for undersøgelsens forskere at sikre, at deltagerne er fuldt informeret om undersøgelsen, og at de træffer en informeret beslutning om at deltage. Deltagerne vil derefter gennemføre et batteri af foranstaltninger i begyndelsen af ​​den første gruppesession, i slutningen af ​​den tredje gruppesession og i begyndelsen af ​​fokusgruppen, som vil finde sted seks uger efter den sidste gruppesession. Hvis en deltager vælger ikke at deltage i fokusgruppen, vil de få tilsendt en kopi af spørgeskemaerne med posten og bedt om at returnere dem med posten via en udleveret returkuvert eller til deres LD-CAMHS kliniker eller skole.

Gruppeworkshoppen løber i tre formiddage, eftermiddage eller aftener over tre på hinanden følgende uger (f.eks. tre fredag ​​morgen). Sessionerne varer cirka tre til tre en halv time med pause og forfriskninger imellem. Gruppesessionerne vil omfatte deltagelse i øvelser som mindfulness, have gruppediskussioner, lære om nye måder at håndtere vanskelige tanker og følelser på og lære om nye måder at understøtte udfordrende adfærd på en positiv måde. Deltagerne kan beslutte ikke at deltage i en del af gruppen, hvis de foretrækker det. Pædagogisk personale og forældre vil deltage i separate grupper. Gruppesessionerne vil blive faciliteret af studieforskerne, nemlig en praktikant i klinisk psykolog og en klinisk psykolog, som begge har gennemført relevant ACT- og PBS-undervisning og -træning og har erfaring med at arbejde med disse psykologiske interventioner.

Fokusgruppen vil finde sted cirka seks uger senere og vil tage cirka en time i samme omgivelser som terapigruppen. Gruppen vil blive faciliteret af en forsker, som ikke faciliterede deltagernes terapigruppe, for at øge sandsynligheden for, at de vil føle sig i stand til at diskutere gruppen frit. Denne forsker kan være en LD-CAMHS-kliniker. Gruppen vil blive lydoptaget med en NHS Lothian krypteret og adgangskodebeskyttet lydoptager, så gruppediskussionen kan transskriberes og analyseres. Deltagere, der ikke deltager i en eller flere af gruppesessionerne, vil være velkomne til at deltage i de resterende sessioner, hvis de ønsker det, men vil blive udelukket fra eventuelle relevante analyser. Deltagerne kan deltage i fokusgruppen, hvis de har deltaget i mindst én gruppesession.

Antal deltagere

• Efterforskerne vil sigte mod at rekruttere cirka 40 deltagere til undersøgelsen (10 deltagere fordelt på fire grupper).
• Antal involverede lokaliteter: Efterforskerne forventer, at der vil være 8 (LD-CAMHS og op til 7 skoler for børn med særlige pædagogiske behov).
• Længde af ansættelsesperiode: Estimeret til cirka seks til otte måneder.

Beregning af prøvestørrelse

Effektberegninger blev udført ved brug af G-Power 3.1. Den statistiske analyse blev sat til at være en med en in-mellem interaktion med to grupper og tre målepunkter. Alfa-niveauet blev sat til 0,05 og effekt til 0,80, som pr konvention. Effektstørrelsen, der tidligere er rapporteret for psykiske lidelser i en lignende undersøgelse, var medium til stor. For at være konservativ blev effektberegningen for denne undersøgelse udført med en medium effektstørrelse (f=0,25), hvilket foreslog en samlet stikprøvestørrelse på 28 deltagere. Derfor vil denne undersøgelse sigte mod at have fire grupper med hver ti deltagere. Dette ville betyde rekruttering af 40 deltagere med forventning om, at 12 ville gå tabt på grund af nedslidning.

Foreslåede analyser

Middelværdien, standardafvigelsen og rækkevidden af ​​de demografiske variable og afhængige variable vil blive rapporteret. Procentdelen af ​​manglende data på tværs af foranstaltningerne vil også blive rapporteret.

Med hensyn til kvantitative data vil den statistiske analyse blive afsluttet med SPSS-software. Data vil blive undersøgt for at sikre, at testforudsætninger er opfyldt. Hver afhængig variabel vil derefter blive analyseret med gentagne mål variansanalyser (ANOVA) med en in-mellem interaktion, med signifikante effekter yderligere evalueret på passende vis.

Vedrørende kvalitative data vil fokusgruppeinterviewudskrifterne blive analyseret med tematisk analyse.

Håndtering af manglende data

Hvis niveauet af manglende data er minimalt (<5 %), antages dataene at mangle tilfældigt, og en passende imputationsmetode (sandsynligvis multipel imputation på grund af den lille stikprøvestørrelse) vil blive brugt til at håndtere dette korrekt. Skulle der opstå et højere niveau af manglende data, vil de manglende data blive analyseret for at undersøge, om de mangler tilfældigt eller ej. En passende imputationsmetode vil derefter blive brugt.

Uønskede hændelser

Hvis flere deltagere præsenterer sig med høje niveauer af vedvarende nød, der ser ud til at være relateret til at deltage i gruppen, vil dette blive gennemgået af forskningschefen og forskere.