Transforaminale epidurale Injektion bei akutem Ischias (TEIAS)

Ischias ist ein Zustand radikulärer Schmerzen im Bein und wird normalerweise durch einen Bandscheibenvorfall in der Lendenwirbelsäule verursacht. Der Bandscheibenvorfall komprimiert eine lumbale Nervenwurzel, die ihren Weg in den Ischiasnerv fortsetzt. Etwa 13 % bis 40 % aller Menschen leiden mindestens einmal im Leben an Ischias. Ischias kann schwerwiegende sozioökonomische Auswirkungen haben; Patienten sind durch die Schmerzen, die sie erfahren, immobilisiert und können daher nicht zur Arbeit gehen oder an gesellschaftlichen Veranstaltungen teilnehmen. Die meisten Fälle klingen spontan mit einer konservativen Therapie ab, bei der nur Standard-Analgetika und/oder Physiotherapie verwendet werden. In einer großen RCT wurde gezeigt, dass die Ergebnisse der konservativen und chirurgischen Therapie nach 26 Wochen vergleichbar waren. Mit diesem Wissen wurden die Richtlinien für die chirurgische Behandlung von Ischias angepasst und es ist heutzutage üblich, eine Operation erst nach mindestens 8 Wochen konservativer Behandlung und vorzugsweise nach 14-16 Wochen konservativer Behandlung anzubieten. Diese Entscheidung wird gemeinsam mit dem Patienten in einem Prozess der gemeinsamen Entscheidungsfindung getroffen. Obwohl sich dieses Behandlungsschema als wirksam und kostengünstig erwiesen hat, ist die Belastung für einen Patienten während dieser Wochen der konservativen Behandlung normalerweise hoch. Die Forscher suchen nach einer Art konservativer Behandlung, um die Beschwerden aufgrund der Schmerzen zu reduzieren und dem Patienten zu ermöglichen, körperlich aktiv zu bleiben. Dies erhöht nicht nur die Lebensqualität des Patienten, sondern verhindert auch, dass der Patient krankgeschrieben wird. In dieser Studie werden die Patienten randomisiert entweder einer Behandlung mit transforaminalen Epiduralinjektionen oder einer Standardversorgung, bestehend aus oralen Schmerzmitteln, zugeteilt.