Nutzen, Anwendung und Komfort der OSA-Behandlung mit einem Mandibular Advancement Device: Narval Registry (PATT-OSA)

Im Schlaf entspannt sich die Muskulatur im Oropharynxraum, die Zunge fällt zurück und das Volumen des Rachens nimmt ab. Luft kann nicht wie im Wachzustand passieren, und daher kommt es zu Einschränkungen des Luftstroms. Nachlassender Luftstrom kann zu Schnarchen oder zum vollständigen Kollabieren der Atemwege führen (obstruktive Schlafapnoe, OSA). Patienten, die an OSA leiden, haben während des Schlafs Atembeschwerden und eine gestörte Schlafarchitektur, da das wiederholte Schließen der Atemwege Wachreaktionen und Aufwachen verursacht. Dies führt nicht nur zu starker Tagesmüdigkeit mit hohem Risiko, beispielsweise Autounfälle zu verursachen, sondern beeinflusst auch die synaptische Aktivität im Schlaf und das Gleichgewicht der Blutgaswerte. Diese Faktoren können sich erschwerend auf den Blutdruck auswirken und die Prognose kardiovaskulärer Begleiterkrankungen verschlechtern. Die Erstlinientherapie bei obstruktiver Schlafapnoe (OSA) ist positiver Atemwegsdruck (PAP), der die Atemwege mit einer pneumatischen Schiene offen hält. Über eine Gesichtsmaske wird ein positiver Atemwegsdruck angelegt, und manche Patienten vertragen diese Therapie nicht oder lehnen sie ab. Ein alternativer Behandlungsansatz ist das Anpassen eines MAD, das der Patient im Schlaf trägt. Ein MAD schiebt das untere Glas nach vorne und erhöht dadurch das Volumen der oberen Atemwege und verhindert so, dass sie sich schließen. Studien haben eine gute Compliance mit der MAD-Therapie und Vorteile in Bezug auf Schläfrigkeit und Lebensqualität gezeigt. Die Narval-Registerstudie zielt darauf ab, die MAD-Nutzung im wirklichen Leben und die Gründe für die Nichteinhaltung zu untersuchen. Ziel des Registers ist die Erfassung von Patientenmerkmalen (z. Komorbiditäten) und Nebenwirkungen, die zu einem Therapieabbruch führen, aber auch, wie sich die Therapiekosten zwischen Patient und gesetzlichen oder privaten Krankenkassen aufteilen und wie sich dies auf Therapieeinleitung und -anwendung auswirkt.