Synapse 3D mit intravaskulärem Indocyaningrün

Lungen bestehen aus einzelnen Lappen. Wenn in einem dieser Lappen ein Lungenkrebstumor gefunden wird, führt der Chirurg häufig eine Lobektomie durch. Eine Lobektomie ist die am häufigsten durchgeführte Operation zur Behandlung von Lungenkrebs im Frühstadium und erfordert die Entfernung eines ganzen Lungenlappens, wodurch eine große Menge Lungengewebe entfernt wird

Bei Patienten mit kleinen Tumoren ist es wichtig, möglichst viel gesundes Lungengewebe zu erhalten. Jeder Lungenlappen hat kleinere Abschnitte, die Segmente genannt werden. Wenn sich ein Lungenkrebs in einem dieser Segmente befindet, ist es möglich, dieses Segment zu entfernen, ohne den gesamten Lappen zu entfernen. Diese Operation wird als Segmentektomie bezeichnet. Im Vergleich zu einer Lobektomie wird bei einer Segmentektomie eine größere Menge an gesundem Lungengewebe geschont. Untersuchungen zeigen, dass eine Segmentektomie im Vergleich zu einer Lobektomie zu einem geringeren Blutverlust, einer kürzeren Operationszeit, weniger Tagen mit einer Thoraxdrainage und einem kürzeren Krankenhausaufenthalt führen kann.

Mit den Fortschritten in der Screening-Technologie für Lungenkrebstumoren werden immer mehr sehr kleine Lungenkrebstumoren gefunden, und die Nachfrage nach Segmentektomie steigt. Eine Segmentektomie ist eine schwierige Operation, die maschinell durchgeführt werden kann, da es schwierig ist, die Gewebelinien zu sehen, die jedes Segment innerhalb des Lappens trennen. Infolgedessen ist es für den Chirurgen schwierig, genau zu sehen, welche Gewebestücke entfernt werden müssen, um die Segmentektomie sicher abzuschließen. Aufgrund dieser Herausforderungen werden viele Patienten, die sich einer Roboteroperation unterziehen, einer Lobektomie unterzogen, selbst wenn keine vollständige Lobektomie erforderlich ist.

Als Antwort auf diese Herausforderungen hat unsere chirurgische Gruppe die Technik der Nahinfrarot-Fluoreszenz (NIF)-Kartierung mit intravaskulärer Indocyaningrün (ICG)-Farbstoffinjektion entwickelt. Mit Hilfe einer Infrarotkamera kann der Chirurg das Segment innerhalb eines Lungenlappens nach der Injektion des ICG-Farbstoffs sehen, was eine genauere Segmentektomie ermöglicht. Wir berichteten kürzlich über eine Erfolgsrate von 60 % bei segmentalen Resektionen unter Verwendung von ICG- und NIF-geführter chirurgischer Resektion. Eine Einschränkung dieser Technik besteht jedoch darin, dass die segmentale Anatomie nur während der Operation und nur nach dem Durchtrennen der Blutgefäße sichtbar ist.

Die Einführung der 3D-Rekonstruktion und der virtuellen Modellierung bietet eine neue Möglichkeit, Läsionen innerhalb eines Segments genau zu lokalisieren und die entsprechende Operation zu planen, bevor die eigentliche Operation stattfindet. Synapse 3D (Mississauga, Kanada) ist eine 3D-Modellierungstechnologie, die in der Lage ist, ein detailliertes virtuelles 3D-Modell der Lunge eines Patienten auf der Grundlage von Computertomographie (CT)-Scans zu erstellen. Es hat sich bei der Durchführung segmentaler Lungenresektionen auf einer Roboterplattform als sicher und durchführbar erwiesen. In dieser Studie schlagen wir eine neue Operation vor, die eine anatomische 3D-Planung vor der Operation (Synapse 3D) und Echtzeit-NIF-Mapping zum Zeitpunkt der Operation mit ICG-Farbstoff verwendet, was unserer Meinung nach die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Segmentektomie erheblich erhöhen wird. Wenn diese neue Operation erfolgreich ist, wird sie Patienten helfen, mehr von ihrem gesunden Lungengewebe zu erhalten, wenn sie sich einer Lungenkrebsoperation unterziehen.