Synapse 3D intravaskulaarisella indosyaniinivihreällä

Keuhkot koostuvat yksittäisistä lohkoista. Kun keuhkosyöpäkasvain löytyy jostakin näistä lohkoista, kirurgi suorittaa usein lobektomia. Lobektomia on yleisin leikkaus, joka tehdään varhaisen vaiheen keuhkosyövän hoitoon ja vaatii kokonaisen keuhkon lohkon poistamisen, mikä poistaa suuren määrän keuhkokudosta

Potilaille, joilla on pieniä kasvaimia, on tärkeää säästää mahdollisimman paljon tervettä keuhkokudosta. Jokaisessa keuhkon lohkossa on pienempiä osia, joita kutsutaan segmenteiksi. Kun keuhkosyöpä on jossakin näistä segmenteistä, on mahdollista poistaa kyseinen segmentti poistamatta koko lohkoa. Tätä leikkausta kutsutaan segmentektomiaksi. Lobektomiaan verrattuna segmentektomia säästää suuremman määrän tervettä keuhkokudosta. Tutkimukset osoittavat, että segmentektomia voi johtaa pienempään verenhukkaan, lyhyempään leikkausaikaan, vähemmän rintaputken päiviin ja lyhyempään sairaalahoitoon verrattuna lobektomiaan.

Keuhkosyövän kasvainten seulontateknologian edistymisen myötä erittäin pieniä keuhkosyöpäkasvaimia löydetään yhä enemmän, ja segmenttien poistojen kysyntä kasvaa. Segmenttien poisto on vaikea leikkaus roboteilla, koska on vaikea nähdä kudoslinjoja, jotka erottavat kunkin segmentin lohkossa. Tämän seurauksena kirurgin on vaikea nähdä tarkalleen, mitkä kudospalat tulisi poistaa, jotta segmentektomia voidaan suorittaa turvallisesti. Näiden haasteiden vuoksi monille robottileikkauksen saaneille potilaille tehdään lobektomia, vaikka täydellistä lobektomiaa ei tarvitakaan.

Vastauksena näihin haasteisiin kirurginen ryhmämme on kehittänyt tekniikan, jossa käytetään Near-Infrared Fluorescence (NIF) -kartoitusta intravaskulaarisella indosyaniinivihreällä (ICG) väriaineinjektiolla. Infrapunakameran avulla kirurgi pystyy näkemään segmentin keuhkon lohkossa ICG-värin injektion jälkeen, mikä mahdollistaa tarkemman segmentin poiston. Raportoimme äskettäin segmentaalisten resektioiden onnistumisprosentista 60 % ICG:n ja NIF-ohjatun kirurgisen resektion avulla. Tämän tekniikan rajoituksena on kuitenkin se, että segmentaalinen anatomia voidaan nähdä vain leikkauksen aikana ja vasta verisuonten leikkaamisen jälkeen.

3D-rekonstruoinnin ja virtuaalisen mallinnuksen käyttöönotto tarjoaa uuden tavan paikantaa leesiot tarkasti segmentin sisällä ja suunnitella sopiva leikkaus ennen varsinaista leikkausta. Synapse 3D (Mississauga, Kanada) on 3D-mallinnustekniikka, joka pystyy tuottamaan yksityiskohtaisen 3D-virtuaalimallin potilaan keuhkoista tietokonetomografian (CT) skannausten perusteella. Sen on osoitettu olevan turvallinen ja käyttökelpoinen segmentaalisten keuhkojen resektioiden suorittamisessa robottialustalla. Tässä tutkimuksessa ehdotamme uutta leikkausta, jossa käytetään 3D-anatomista suunnittelua ennen leikkausta (Synapse 3D) ja reaaliaikaista NIF-kartoitusta leikkauksen aikana käyttäen ICG-väriä, minkä uskomme lisäävän huomattavasti onnistuneen segmentinpoiston todennäköisyyttä. Jos tämä uusi leikkaus onnistuu, se auttaa potilaita säästämään enemmän tervettä keuhkokudosta, kun heille tehdään keuhkosyöpäleikkaus.