Synapse 3D com indocianina verde intravascular

Os pulmões são compostos de lobos individuais. Quando um tumor de câncer de pulmão é encontrado em um desses lobos, o cirurgião geralmente realiza uma lobectomia. A lobectomia é a cirurgia mais comumente realizada para tratar o câncer de pulmão em estágio inicial e requer a remoção de um lobo inteiro do pulmão, o que remove uma grande quantidade de tecido pulmonar

Para pacientes com tumores pequenos, é importante economizar o máximo possível de tecido pulmonar saudável. Cada lobo do pulmão tem seções menores chamadas segmentos. Quando um câncer de pulmão está em um desses segmentos, é possível remover esse segmento, sem remover todo o lobo. Esta cirurgia é chamada de segmentectomia. Em comparação com uma lobectomia, uma segmentectomia economiza uma quantidade maior de tecido pulmonar saudável. A pesquisa mostra que uma segmentectomia pode resultar em menos perda de sangue, menor tempo de operação, menos dias de drenagem torácica e menor tempo de internação, em comparação com uma lobectomia.

Com os avanços na tecnologia de triagem para tumores de câncer de pulmão, uma quantidade crescente de tumores de câncer de pulmão muito pequenos está sendo encontrada e a demanda por segmentectomia está aumentando. A segmentectomia é uma cirurgia difícil de realizar roboticamente porque é difícil visualizar as linhas de tecido que separam cada segmento dentro do lóbulo. Como resultado, é difícil para o cirurgião ver exatamente quais pedaços de tecido devem ser removidos para concluir a segmentectomia com segurança. Devido a esses desafios, muitos pacientes submetidos à cirurgia robótica farão uma lobectomia, mesmo que uma lobectomia total não seja necessária.

Em resposta a esses desafios, nosso grupo cirúrgico desenvolveu a técnica de mapeamento por fluorescência no infravermelho próximo (NIF) com injeção intravascular de corante indocianina verde (ICG). Com o auxílio de uma câmera infravermelha, o cirurgião consegue visualizar o segmento dentro de um lobo do pulmão após a injeção do corante ICG, permitindo uma segmentectomia mais precisa. Recentemente, relatamos uma taxa de sucesso de 60% de ressecções segmentares com o uso de ICG e ressecção cirúrgica guiada por NIF. No entanto, uma limitação dessa técnica é que a anatomia segmentar só pode ser vista durante a operação e somente após o corte dos vasos sanguíneos.

A introdução da reconstrução 3D e modelagem virtual fornece uma nova maneira de localizar lesões com precisão dentro de um segmento e planejar a operação apropriada antes que a cirurgia real ocorra. Synapse 3D (Mississauga, Canadá) é uma tecnologia de modelagem 3D capaz de produzir um modelo virtual 3D detalhado do pulmão de um paciente com base em varreduras de tomografia computadorizada (TC). Mostrou-se seguro e viável na realização de ressecções pulmonares segmentares em uma plataforma robótica. Neste estudo, propomos uma nova operação que usa planejamento anatômico 3D antes da cirurgia (Synapse 3D) e mapeamento NIF em tempo real no momento da cirurgia usando corante ICG, que acreditamos aumentará muito a probabilidade de uma segmentectomia bem-sucedida. Se esta nova operação for bem-sucedida, ajudará os pacientes a economizar mais de seu tecido pulmonar saudável quando forem submetidos a cirurgia para câncer de pulmão.