Synapse 3D s intravaskulární indocyaninovou zelenou

Plíce se skládají z jednotlivých laloků. Když je nádor rakoviny plic nalezen v jednom z těchto laloků, chirurg často provádí lobektomii. Lobektomie je chirurgický zákrok, který se nejčastěji provádí k léčbě raného stadia rakoviny plic a vyžaduje odstranění celého plicního laloku, čímž se odstraní velké množství plicní tkáně.

U pacientů s malými nádory je důležité šetřit co nejvíce zdravé plicní tkáně. Každý lalok plic má menší části zvané segmenty. Když je rakovina plic v jednom z těchto segmentů, je možné tento segment odstranit bez odstranění celého laloku. Tato operace se nazývá Segmentektomie. Segmentektomie šetří oproti lobektomii větší množství zdravé plicní tkáně. Výzkum ukazuje, že segmentektomie může ve srovnání s lobektomií vést k menším ztrátám krve, kratší době operace, kratšímu počtu dní s hrudní sondou a kratší době hospitalizace.

S pokroky v technologii screeningu nádorů rakoviny plic se objevuje stále větší množství velmi malých nádorů rakoviny plic a poptávka po segmentektomii se zvyšuje. Segmentektomie je těžká operace, kterou lze provádět roboticky, protože je obtížné zobrazit tkáňové linie, které oddělují každý segment v laloku. V důsledku toho je pro chirurga obtížné přesně vidět, které kousky tkáně by měly být odstraněny, aby byla segmentektomie bezpečně dokončena. Kvůli těmto problémům mnoho pacientů podstupujících robotickou operaci podstoupí lobektomii, i když úplná lobektomie není nutná.

V reakci na tyto výzvy naše chirurgická skupina vyvinula techniku ​​použití mapování blízké infračervené fluorescence (NIF) s intravaskulární indocyaninovou zelenou (ICG) injekcí barviva. S pomocí infračervené kamery je chirurg schopen vidět segment v plicním laloku po injekci ICG barviva, což umožňuje přesnější segmentektomii. Nedávno jsme zaznamenali 60% úspěšnost segmentálních resekcí s použitím ICG a chirurgické resekce naváděné NIF. Omezení této techniky je však v tom, že segmentální anatomie lze vidět pouze během operace a pouze po proříznutí krevních cév.

Zavedení 3D rekonstrukce a virtuálního modelování poskytuje nový způsob, jak přesně lokalizovat léze v rámci segmentu a naplánovat vhodnou operaci ještě před samotnou operací. Synapse 3D (Mississauga, Kanada) je technologie 3D modelování, která je schopna vytvořit detailní 3D virtuální model plic pacienta na základě skenů počítačové tomografie (CT). Ukázalo se, že je bezpečný a proveditelný při provádění segmentálních plicních resekcí na robotické platformě. V této studii navrhujeme novou operaci, která využívá 3D anatomické plánování před operací (Synapse 3D) a NIF-mapování v reálném čase v době operace pomocí ICG barviva, což, jak věříme, výrazně zvýší pravděpodobnost úspěšné segmentektomie. Pokud bude tato nová operace úspěšná, pomůže pacientům ušetřit více jejich zdravé plicní tkáně, když podstupují operaci rakoviny plic.