Synapse 3D med intravaskulær indocyaningrøn

Lungerne består af individuelle lapper. Når en lungekræfttumor er fundet i en af ​​disse lapper, udfører kirurgen ofte en lobektomi. En lobektomi er den operation, der oftest udføres til behandling af lungekræft i tidligt stadie og kræver fjernelse af en hel lungelap, som fjerner en stor mængde lungevæv

For patienter med små tumorer er det vigtigt at spare så meget sundt lungevæv som muligt. Hver lungelap har mindre sektioner kaldet segmenter. Når en lungekræft er i et af disse segmenter, er det muligt at fjerne det segment uden at fjerne hele lappen. Denne operation kaldes en segmentektomi. Sammenlignet med en lobektomi sparer en segmentektomi en større mængde sundt lungevæv. Forskning viser, at en segmentektomi kan resultere i mindre blodtab, kortere operationstid, færre dage med at have en brystsonde og et kortere hospitalsophold sammenlignet med en lobektomi.

Med fremskridtene inden for screeningsteknologi for lungekræfttumorer findes en stigende mængde af meget små lungekræfttumorer, og efterspørgslen efter segmentektomi er stigende. En segmentektomi er en hård operation at udføre robotisk, fordi det er svært at se vævslinjerne, der adskiller hvert segment i lappen. Som følge heraf er det svært for kirurgen at se præcist, hvilke vævsstykker der skal fjernes for sikkert at fuldføre segmentektomien. På grund af disse udfordringer vil mange patienter, der får robotkirurgi, få en lobektomi, selvom en fuld lobektomi ikke er nødvendig.

Som svar på disse udfordringer har vores kirurgiske gruppe udviklet teknikken til at bruge nær-infrarød fluorescens (NIF) kortlægning med intravaskulær indocyaningrøn (ICG) farvestofinjektion. Ved hjælp af et infrarødt kamera er kirurgen i stand til at se segmentet i en lungelap efter injektion af ICG-farvestoffet, hvilket muliggør en mere præcis segmentektomi. Vi rapporterede for nylig en succesrate på 60 % af segmentale resektioner med brug af ICG og NIF-guidet kirurgisk resektion. En begrænsning for denne teknik er dog, at den segmentelle anatomi kun kan ses under operationen og først efter overskæring af blodkarrene.

Introduktionen af ​​3D-rekonstruktion og virtuel modellering giver en ny måde at lokalisere læsioner præcist inden for et segment og planlægge den passende operation, før selve operationen finder sted. Synapse 3D (Mississauga, Canada) er en 3D-modelleringsteknologi, der er i stand til at producere en detaljeret 3D virtuel model af en patients lunge baseret på CT-scanninger (Computed Tomography). Det har vist sig at være sikkert og gennemførligt ved udførelse af segmentelle pulmonale resektioner på en robotplatform. I denne undersøgelse foreslår vi en ny operation, der bruger 3D anatomisk planlægning før operationen (Synapse 3D) og real-time NIF-kortlægning på operationstidspunktet ved hjælp af ICG farvestof, hvilket vi mener i høj grad vil øge sandsynligheden for en vellykket segmentektomi. Hvis denne nye operation lykkes, vil den hjælpe patienter med at redde mere af deres sunde lungevæv, når de skal opereres for lungekræft.