혈관 내 인도시아닌 그린을 사용한 시냅스 3D

폐는 개별 엽으로 구성됩니다. 이 엽 중 하나에서 폐암 종양이 발견되면 외과의는 종종 엽절제술을 시행합니다. 폐엽 절제술은 초기 폐암을 치료하기 위해 가장 일반적으로 시행되는 수술로 폐의 전체 엽을 제거해야 하므로 많은 양의 폐 조직을 제거해야 합니다.

작은 종양을 가진 환자의 경우 가능한 한 많은 건강한 폐 조직을 보존하는 것이 중요합니다. 폐의 각 엽에는 분절이라는 더 작은 부분이 있습니다. 폐암이 이러한 세그먼트 중 하나에 있는 경우 전체 엽을 제거하지 않고 해당 세그먼트를 제거하는 것이 가능합니다. 이 수술을 분절 절제술이라고 합니다. 폐엽 절제술에 비해 분절 절제술은 더 많은 양의 건강한 폐 조직을 절약합니다. 연구에 따르면 분절 절제술은 폐엽 절제술에 비해 출혈이 적고 수술 시간이 짧으며 흉관 삽입 기간이 짧고 입원 기간이 짧습니다.

폐암 종양에 대한 검진 기술의 발달로 인해 매우 작은 폐암 종양의 발견이 증가하고 있으며 분절절제술에 대한 수요가 증가하고 있습니다. 분절 절제술은 로브 내에서 각 분절을 분리하는 조직 라인을 보기가 어렵기 때문에 로봇으로 수행하기 어려운 수술입니다. 그 결과 외과의가 분절 절제술을 안전하게 완료하기 위해 정확히 어떤 조직 조각을 제거해야 하는지 파악하기 어렵습니다. 이러한 어려움 때문에 로봇 수술을 받는 많은 환자는 전체 폐엽 절제술이 필요하지 않더라도 폐엽 절제술을 받게 됩니다.

이러한 문제에 대응하여 우리 외과 그룹은 근적외선 형광(NIF) 매핑을 혈관 내 인도시아닌 그린(ICG) 염료 주입과 함께 사용하는 기술을 개발했습니다. 적외선 카메라의 도움으로 외과의는 ICG 염료 주입 후 폐엽 내의 분절을 볼 수 있어 보다 정확한 분절 절제가 가능합니다. 우리는 최근에 ICG 및 NIF 안내 수술적 절제술을 사용한 분절 절제술의 60% 성공률을 보고했습니다. 그러나 이 기술의 한계는 수술 중 혈관을 절단한 후에만 분절 해부학을 볼 수 있다는 것입니다.

3D 재구성 및 가상 모델링의 도입은 실제 수술이 이루어지기 전에 세그먼트 내에서 병변을 정확하게 찾고 적절한 수술을 계획할 수 있는 새로운 방법을 제공합니다. Synapse 3D(캐나다 미시사가 소재)는 컴퓨터 단층 촬영(CT) 스캔을 기반으로 환자 폐의 상세한 3D 가상 모델을 생성할 수 있는 3D 모델링 기술입니다. 로봇 플랫폼에서 분절 폐 절제술을 수행할 때 안전하고 실행 가능한 것으로 나타났습니다. 본 연구에서는 수술 전 3D 해부학적 계획(Synapse 3D)과 ICG 염료를 이용한 수술 시 실시간 NIF 매핑을 활용한 새로운 수술을 제안하여 성공적인 분절 절제술의 가능성을 크게 높일 것으로 믿습니다. 이 새로운 수술이 성공하면 환자들이 폐암 수술을 받을 때 건강한 폐 조직을 더 많이 보존하는 데 도움이 될 것입니다.