Synapse 3D с внутрисосудистым индоцианином зеленым

Легкие состоят из отдельных долей. Когда опухоль рака легкого обнаруживается в одной из этих долей, хирург часто выполняет лобэктомию. Лобэктомия — это операция, которая чаще всего проводится для лечения рака легких на ранней стадии и требует удаления всей доли легкого, что приводит к удалению большого количества легочной ткани.

Для пациентов с небольшими опухолями важно сохранить как можно больше здоровой легочной ткани. Каждая доля легкого имеет более мелкие участки, называемые сегментами. Когда рак легкого находится в одном из этих сегментов, можно удалить этот сегмент, не удаляя всю долю. Эта операция называется сегментэктомия. По сравнению с лобэктомией сегментэктомия позволяет сохранить большее количество здоровой легочной ткани. Исследования показывают, что сегментэктомия может привести к меньшей кровопотере, более короткому времени операции, меньшему количеству дней с плевральной дренажной трубкой и более короткому пребыванию в больнице по сравнению с лобэктомией.

С развитием технологий скрининга опухолей легких обнаруживается все больше очень маленьких опухолей легких, и потребность в сегментэктомии возрастает. Сегментэктомия — сложная операция для роботизированного выполнения, поскольку трудно увидеть линии ткани, разделяющие каждый сегмент внутри доли. В результате хирургу трудно увидеть, какие именно фрагменты ткани следует удалить, чтобы безопасно завершить сегментэктомию. Из-за этих проблем у многих пациентов, перенесших роботизированную хирургию, будет лобэктомия, даже если полная лобэктомия не требуется.

В ответ на эти проблемы наша хирургическая группа разработала метод использования картирования флуоресценции в ближней инфракрасной области (NIF) с внутрисосудистой инъекцией красителя индоцианина зеленого (ICG). С помощью инфракрасной камеры хирург может увидеть сегмент в доле легкого после инъекции красителя ICG, что позволяет более точно выполнить сегментэктомию. Недавно мы сообщили о 60% успешности сегментарной резекции с использованием хирургической резекции под контролем ICG и NIF. Однако ограничением этой техники является то, что сегментарную анатомию можно увидеть только во время операции и только после перерезания кровеносных сосудов.

Внедрение 3D-реконструкции и виртуального моделирования предоставляет новый способ точно определить местонахождение поражений в пределах сегмента и спланировать соответствующую операцию до ее проведения. Synapse 3D (Миссиссауга, Канада) — это технология 3D-моделирования, позволяющая создавать подробные 3D-виртуальные модели легких пациента на основе компьютерной томографии (КТ). Было показано, что он безопасен и выполним при выполнении сегментарной резекции легкого на роботизированной платформе. В этом исследовании мы предлагаем новую операцию, в которой используется трехмерное анатомическое планирование до операции (Synapse 3D) и NIF-картирование в реальном времени во время операции с использованием красителя ICG, что, по нашему мнению, значительно повысит вероятность успешной сегментэктомии. Если эта новая операция будет успешной, она поможет пациентам сохранить больше здоровой легочной ткани, когда они перенесут операцию по поводу рака легких.