Sinapsi 3D con verde indocianina intravascolare

I polmoni sono costituiti da singoli lobi. Quando si trova un tumore al polmone in uno di questi lobi, il chirurgo esegue spesso una lobectomia. Una lobectomia è l'intervento chirurgico più comunemente eseguito per trattare il cancro del polmone in fase iniziale e richiede la rimozione di un intero lobo del polmone, che rimuove una grande quantità di tessuto polmonare

Per i pazienti con piccoli tumori è importante risparmiare quanto più tessuto polmonare sano possibile. Ogni lobo del polmone ha sezioni più piccole chiamate segmenti. Quando un tumore polmonare si trova in uno di questi segmenti, è possibile rimuovere quel segmento, senza rimuovere l'intero lobo. Questo intervento è chiamato segmentectomia. Rispetto a una lobectomia, una segmentectomia consente di risparmiare una maggiore quantità di tessuto polmonare sano. La ricerca mostra che una segmentectomia può comportare una minore perdita di sangue, tempi di intervento più brevi, meno giorni di utilizzo di un tubo toracico e una degenza ospedaliera più breve rispetto a una lobectomia.

Con i progressi nella tecnologia di screening per i tumori del cancro del polmone, viene rilevata una quantità crescente di tumori del cancro del polmone molto piccoli e la domanda di segmentectomia è in aumento. Una segmentectomia è un intervento chirurgico difficile da eseguire roboticamente perché è difficile visualizzare le linee di tessuto che separano ciascun segmento all'interno del lobo. Di conseguenza, è difficile per il chirurgo vedere esattamente quali pezzi di tessuto devono essere rimossi per completare in sicurezza la segmentectomia. A causa di queste sfide, molti pazienti sottoposti a chirurgia robotica subiranno una lobectomia, anche se non è necessaria una lobectomia completa.

In risposta a queste sfide, il nostro gruppo chirurgico ha sviluppato la tecnica di utilizzare la mappatura della fluorescenza nel vicino infrarosso (NIF) con l'iniezione intravascolare di colorante verde indocianina (ICG). Con l'ausilio di una telecamera a infrarossi il chirurgo è in grado di vedere il segmento all'interno di un lobo del polmone dopo l'iniezione del colorante ICG, consentendo una segmentectomia più accurata. Recentemente abbiamo riportato un tasso di successo del 60% delle resezioni segmentali con l'uso di ICG e resezione chirurgica guidata da NIF. Tuttavia, una limitazione a questa tecnica è che l'anatomia segmentale può essere vista solo durante l'operazione e solo dopo aver tagliato i vasi sanguigni.

L'introduzione della ricostruzione 3D e della modellazione virtuale fornisce un nuovo modo per localizzare con precisione le lesioni all'interno di un segmento e pianificare l'operazione appropriata prima che si verifichi l'intervento vero e proprio. Synapse 3D (Mississauga, Canada) è una tecnologia di modellazione 3D in grado di produrre un modello virtuale 3D dettagliato del polmone di un paziente basato su scansioni di tomografia computerizzata (TC). È stato dimostrato che è sicuro e fattibile nell'esecuzione di resezioni polmonari segmentali su una piattaforma robotica. In questo studio, proponiamo una nuova operazione che utilizza la pianificazione anatomica 3D prima dell'intervento chirurgico (Synapse 3D) e la mappatura NIF in tempo reale al momento dell'intervento chirurgico utilizzando il colorante ICG, che riteniamo aumenterà notevolmente la probabilità di una segmentectomia di successo. Se questa nuova operazione avrà successo, aiuterà i pazienti a risparmiare più tessuto polmonare sano quando saranno sottoposti a intervento chirurgico per cancro ai polmoni.