MyIBD Care – Machbarkeitsstudie

15 Millionen Menschen in England leiden unter Langzeiterkrankungen (LTCs). Darüber hinaus ist die Zahl der Menschen mit drei oder mehr LTCs von 1,9 Millionen Menschen im Jahr 2008 auf 2,9 Millionen im Jahr 2018 gestiegen. Und mit der wachsenden Zahl von Menschen, die unter diesen Erkrankungen leiden, wächst der Druck auf Gesundheitsdienstleister, langfristige Lösungen anzubieten, um dieser steigenden Nachfrage gerecht zu werden.

Chronisch entzündliche Darmerkrankungen (IBD) sind ein Beispiel für LTCs, die häufige Routinetermine, ein fortlaufendes Testprogramm und kostspielige pharmakologische Interventionen erfordern. Darüber hinaus sind Menschen, die mit Morbus Crohn (CD) oder Colitis ulcerosa (UC) leben, oft jung und berichten, dass ihr Zustand zu einer erheblichen Verringerung der Lebensqualität (QOL) führt, selbst wenn die Symptome relativ gut kontrolliert werden. Die Patienten stellen sich mit Durchfall, Bauchschmerzen, Gewichtsverlust und anderen Symptomen vor, die einen erheblichen Einfluss auf die Lebensqualität haben (unter Berücksichtigung der sozialen Funktionsfähigkeit, des Beschäftigungsstatus, der psychischen Belastung). Die Erkrankung hat eine geschätzte Prävalenz von 0,3 % in Nordamerika, Nordeuropa und Ozeanien (1) mit erheblichen direkten und indirekten Kosten. Die Mehrheit der Patienten benötigt lebenslang Medikamente und wird in der Sekundärversorgung weiterverfolgt. Wie viele immunvermittelte entzündliche Zustände ist es eine Krankheit mit Rückfall und Remission. In Zeiten eines Rückfalls benötigen Patienten schnellen Zugang zu fachärztlicher Beratung, die frühzeitige Behandlung von Schüben führt zu besseren Ergebnissen wie der Rückkehr zur Arbeit oder zu täglichen Aktivitäten und vermeidet kostspielige Krankenhauseinweisungen.

Bis zu 76 % der Patienten mit Zöliakie und 51 % mit CU benötigen Immunmodulatoren (Thiopurine oder Methotrexat), die eine regelmäßige Blutkontrolle mindestens 4 Mal pro Jahr erfordern, um auf myeloische Nebenwirkungen und Hepatotoxizität zu prüfen (2). Patienten, die subkutane biologische Medikamente wie Adalimumab, Golimumab und Ustekinumab erhalten, benötigen ebenfalls eine regelmäßige Blutkontrolle, was häufig Klinikbesuche erforderlich macht. In einer kürzlich durchgeführten landesweiten Umfrage mit 2400 aufeinanderfolgenden ambulanten Terminen in einer Vielzahl von Krankenhäusern in ganz England und Schottland wurde davon ausgegangen, dass sich bis zu 75 % der Patienten in einer ruhenden oder leicht aktiven Krankheitsphase befinden (2). Die Mehrheit dieser Patienten wird ambulant behandelt, basierend auf einem antiquierten Modell routinemäßiger Nachsorgetermine, wobei Daten in Abständen von 2, 3, 4, 6 und 12 Monaten ausgewählt werden, um entweder sicherheitsbasierte Bluttests oder ein willkürlich gewähltes Datum durchzuführen durch Arzt oder Patient. Termine wie dieser spiegeln selten einen klinischen Bedarf wider und führen zu einem unflexiblen System, in dem Patienten Kliniker des King's College Hospital untersuchen wollten, ob digitales Selbstmanagement ein wirksames Mittel sein könnte, um die Belastung des Patienten und der Gesundheit durch die Erkrankung zu verringern System. Mit der My IBD Care-App stellten sie Patienten einen bequemen digitalen Kontaktpunkt für ihre Behandlung zur Verfügung, der einen einfachen Zugriff auf Informationen ermöglichte, einschließlich ihres Behandlungsplans, ihrer Gesundheitsakte und ihrer Selbstverwaltungsinhalte; und digitaler Kontakt zum Krankenhauspersonal über eine App.

Aus Krankenhaussicht kosten selbstverwaltende Patienten weniger Behandlungskosten und belasten weniger Krankenhaustermine, was zu kürzeren Wartezeiten beiträgt. Darüber hinaus ermöglicht My IBD Care Patienten, PROMs aus der Ferne und in Echtzeit an ihre klinischen Teams zu senden, sodass das klinische Personal ihren Status überwachen und bei Bedarf eingreifen kann.

Es gibt wissenschaftlich validierte digitale Therapeutika für Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Schlafstörungen, jedoch keine, die die komplexen und kostspieligen Herausforderungen entzündlicher Erkrankungen angeht.

Im Zusammenhang mit diesen Erkrankungen – zu denen Morbus Crohn, Colitis ulcerosa, entzündliche Arthritis und Psoriasis (UK TAM c3,5 Mio. Menschen) gehören – ist ein digitales Therapeutikum eine digital unterstützte Verhaltensänderung, die auf die Linderung von Symptomen wie Schmerzen, Müdigkeit und Angst zugeschnitten ist . Damit ein Therapeutikum als solches akzeptiert wird, ist ein evidenzbasierter Ansatz erforderlich.