MyIBD Care - технико-экономическое обоснование

15 миллионов человек в Англии страдают от хронических заболеваний (LTC). Кроме того, количество людей с тремя или более LTC выросло с 1,9 миллиона человек в 2008 году до 2,9 миллиона в 2018 году. И с ростом числа людей, страдающих от этих состояний, возрастает давление на поставщиков медицинских услуг, чтобы они предоставляли долгосрочные решения для удовлетворения этого растущего спроса.

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) является примером LTC, требующим частых плановых визитов, постоянного режима тестирования и дорогостоящего фармакологического вмешательства. Кроме того, люди, живущие с болезнью Крона (БК) или язвенным колитом (ЯК), часто молоды и сообщают, что их состояние приводит к значительному снижению качества жизни (КЖ), даже когда симптомы относительно хорошо контролируются. Пациенты обращаются с диареей, болью в животе, потерей веса и другими симптомами, которые оказывают значительное влияние на качество жизни (принимая во внимание социальное функционирование, статус занятости, психологический дистресс). По оценкам, распространенность этого состояния в Северной Америке, Северной Европе и Океании (1) составляет 0,3%, что сопряжено со значительными прямыми и косвенными затратами. Большинству пациентов требуется пожизненное лечение, и они находятся под наблюдением вторичной медицинской помощи. Как и многие иммуноопосредованные воспалительные состояния, это заболевание имеет рецидивы и ремиссии. Во время рецидивов пациентам требуется быстрый доступ к консультациям специалистов, раннее лечение обострений приводит к лучшим результатам, таким как возвращение к работе или повседневной деятельности, и позволяет избежать дорогостоящей госпитализации.

До 76% пациентов с БК и 51% с ЯК будут нуждаться в иммуномодуляторах (тиопурины или метотрексат), которые требуют регулярного мониторинга крови не менее 4 раз в год для выявления побочных эффектов миелоидной и гепатотоксичности (2). Пациенты, получающие подкожные биологические препараты, такие как адалимумаб, голимумаб и устекинумаб, также нуждаются в регулярном мониторинге крови, что часто требует визитов в клинику. В недавнем общенациональном обзоре 2400 последовательных амбулаторных приемов в самых разных больницах по всей Англии и Шотландии до 75% пациентов находились в спокойной или умеренно активной фазе заболевания (2). Большинство этих пациентов наблюдаются амбулаторно на основе устаревшей модели рутинных последующих посещений с интервалами в 2, 3, 4, 6 и 12 месяцев, выбранными либо для анализа крови на основе безопасности, либо произвольно выбранной датой. врачом или пациентом. Подобные назначения редко отражают клиническую потребность и приводят к негибкой системе, в которой пациенты Клиницисты больницы Королевского колледжа хотели изучить, может ли цифровое самоуправление быть эффективным способом снижения нагрузки, которую состояние возлагает на пациента и на здоровье. система. Используя приложение My IBD Care, они предоставили пациентам удобную цифровую точку контакта для их лечения, облегчив доступ к информации, включая их план лечения, медицинскую карту и контент для самоконтроля; и цифровой контакт с персоналом больницы через приложение.

С точки зрения больницы, самостоятельные пациенты обходятся дешевле в лечении и ложатся меньшим бременем на приемы в больницу, тем самым способствуя сокращению времени ожидания. Кроме того, My IBD Care позволяет пациентам отправлять PROM своим клиническим бригадам удаленно и в режиме реального времени, что позволяет медицинскому персоналу отслеживать их состояние и вмешиваться по мере необходимости.

Существуют научно подтвержденные цифровые методы лечения диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и нарушений сна, однако ни один из них не решает сложные и дорогостоящие проблемы воспалительных состояний.

В контексте этих состояний, в том числе болезни Крона, язвенного колита, воспалительного артрита и псориаза (UK TAM c3,5 млн человек), цифровая терапия представляет собой изменение поведения с цифровой поддержкой, предназначенное для облегчения таких симптомов, как боль, усталость и тревога. . Важно отметить, что для того, чтобы терапевтическое средство было принято как таковое, требуется подход, основанный на доказательствах.