Die Auswirkungen der degenerativen Mitralinsuffizienz auf die Struktur und Funktion des Herzens, die Symptome und die körperliche Leistungsfähigkeit

Aktuelle ACC/AHA-Richtlinien empfehlen, dass Patienten mit schwerer degenerativer Mitralinsuffizienz für eine Mitralklappenoperation in Betracht gezogen werden. Innerhalb der kardiologischen Gemeinschaft gibt es weiterhin eine Debatte über die angemessene Behandlung von Patienten, die weiterhin asymptomatisch sind. Es gibt diejenigen, die sich für die Durchführung einer frühen „prophylaktischen“ Mitralklappenoperation aussprechen, während andere eine klinische Nachsorge bis zum Auftreten von Auslösern befürworten, wobei die Echokardiographie in der Vergangenheit die Methode zur Längsschnittbeurteilung der Herzanatomie und -funktion war. Zwei Studien zeigten, dass nur etwa 30 % der asymptomatischen schweren Mitralinsuffizienz auslösende Endpunkte aufwiesen. Diese Studien waren jedoch begrenzt und führten keine strenge Nachuntersuchung des Regurgitationsvolumens, der linksventrikulären Hämodynamik, der körperlichen Belastbarkeit oder der Lebensqualität durch. Darüber hinaus wurden in diesen Studien die Mitralinsuffizienz sowie die Größe und Funktion des linken Ventrikels mittels Echokardiographie beurteilt. Die Echokardiographie weist bekannte Einschränkungen bei der Beurteilung der Ventrikelgröße auf und ist, wie aktuelle Studien gezeigt haben, möglicherweise nicht die optimale Methode zur Beurteilung des Schweregrads der Mitralinsuffizienz. Die MRT ist der Goldstandard für die nicht-invasive Quantifizierung des Volumens und der Funktion des linken und rechten Ventrikels und hat sich als Referenzstandard für die Quantifizierung der Mitralinsuffizienz herausgestellt. In dieser Studie werden die Forscher Längsschnitt-Follow-up-Daten mit Herz-MRT durchführen, um die Debatte über prophylaktische Chirurgie vs. engmaschige Nachsorge zu informieren und den natürlichen Verlauf dieser Erkrankung besser zu definieren. Die Forscher gehen davon aus, dass sich die Mitralinsuffizienz bei den meisten Patienten mit der Zeit nicht verschlimmert, die linksventrikuläre Hämodynamik stabil bleibt, die körperliche Leistungsfähigkeit nicht abnimmt und die Symptome sich während der Nachuntersuchung nicht verschlechtern. Dieser Befund hätte erhebliche Auswirkungen auf die aktuellen Empfehlungen zur Behandlung von Patienten mit Mitralinsuffizienz, da er einen konservativen Behandlungsansatz unterstützen würde.