Effektene av degenerative mitralregurgitasjoner på hjertestruktur og funksjon, symptomer og treningskapasitet

Gjeldende ACC/AHA-retningslinjer anbefaler at pasienter med alvorlig degenerativ mitralregurgitasjon vurderes for mitralklaffkirurgi. Det gjenstår en debatt i kardiologimiljøet om riktig behandling av pasienter som fortsatt er asymptomatiske. Det er de som tar til orde for å utføre tidlig «profylaktisk» mitralklaffkirurgi mens andre tar til orde for klinisk oppfølging inntil triggere dukker opp med ekkokardiografi som historisk sett er metoden som er brukt for longitudinell vurdering av hjertets anatomi og funksjon. To studier viste at bare ~30 % av asymptomatiske alvorlige mitralregurgitasjoner gjorde endepunkter som utløste. Disse studiene var imidlertid begrenset og utførte ikke streng oppfølgingsvurdering av regurgitantvolum, venstre ventrikkels hemodynamikk, treningskapasitet eller livskvalitetsvurdering. I tillegg ble mitralregurgitasjon og venstre ventrikkels størrelse og funksjon i disse studiene vurdert ved ekkokardiografi. Ekkokardiografi har kjente begrensninger i vurdering av ventrikkelstørrelse, og som nyere studier har vist, er det kanskje ikke den optimale metoden for å vurdere alvorlighetsgraden av mitral regurgitant. MR er gullstandarden for ikke-invasiv kvantifisering av venstre og høyre ventrikkels volum og funksjon og har dukket opp som en referansestandard for kvantifisering av mitralregurgitasjon. I denne studien vil etterforskerne utføre longitudinelle oppfølgingsdata med hjerte-MR for å informere den profylaktiske kirurgi kontra tett oppfølgingsdebatt og for å bedre definere den naturlige historien til denne tilstanden. Etterforskerne antar at hos de fleste pasienter vil ikke mitralregurgitasjon forverres overtid, venstre ventrikkels hemodynamikk vil forbli stabil, treningskapasiteten vil ikke avta, og symptomene vil ikke forverres under oppfølging. Dette funnet vil ha en betydelig innvirkning på de nåværende anbefalingene for behandling hos pasienter med mitralregurgitasjon ved å støtte en konservativ behandlingstilnærming.