退行性二尖瓣反流对心脏结构和功能、症状和运动能力的影响

目前的 ACC/AHA 指南建议患有严重退行性二尖瓣反流的患者应考虑进行二尖瓣手术。 关于对无症状患者的适当管理，心脏病学界仍存在争论。 有些人提倡进行早期“预防性”二尖瓣手术，而另一些人提倡临床随访，直到出现触发因素，而超声心动图历来是纵向评估心脏解剖结构和功能的方法。 两项研究表明，只有约 30% 的无症状严重二尖瓣反流会触发终点。 然而，这些研究是有限的，没有对返流量、左心室血流动力学、运动能力或生活质量评估进行严格的随访评估。 此外，在这些研究中，二尖瓣反流和左心室大小和功能通过超声心动图进行评估。 超声心动图在评估心室大小方面存在已知的局限性，并且正如最近的研究表明的那样，它可能不是评估二尖瓣反流严重程度的最佳方式。 MRI 是无创量化左心室和右心室容积和功能的金标准，并已成为量化二尖瓣反流的参考标准。 在这项研究中，研究人员将使用心脏 MRI 进行纵向随访数据，以告知预防性手术与密切随访的争论，并更好地定义这种情况的自然史。 研究人员假设，在大多数患者中，二尖瓣反流不会随着时间的推移而恶化，左心室血流动力学将保持稳定，运动能力不会下降，并且在随访期间症状不会恶化。 通过支持保守的管理方法，这一发现将对目前二尖瓣反流患者的治疗建议产生重大影响。