Fahrergeführte Ablation von persistierendem Vorhofflimmern

Dies ist eine prospektive, monozentrische Studie, in die insgesamt 181 Patienten mit persistierendem Vorhofflimmern gemäß klar definierten Ein- und Ausschlusskriterien aufgenommen wurden. Das Ablationsverfahren besteht aus der Identifizierung des arrhythmischen Substrats unter Verwendung einer neuartigen integrierten 3D-Mapping-Technik, gefolgt von einer Standard-CPVA am Ende des Verfahrens. Wir werden Substrate abtragen, die schnelle und regelmäßige elektrische Aktivitäten zeigen, beginnend mit Bereichen mit der schnellsten mittleren Zykluslänge und/oder Bereichen mit konsistentem Rotations- oder Fokusausbreitungsmuster und/oder Bereichen, die die langsame Leitungszone möglicher Arrhythmiekreisläufe umfassen. Nach Substratablation und AF-Beendigung wird die Arrhythmie-Induzierbarkeit bewertet und, falls nicht induzierbar, wird das Verfahren durch Standard-CPVA abgeschlossen. Wenn AF immer noch induzierbar ist, wird eine neue 3D-Karte erstellt, um weitere zu eliminierende Ziele zu identifizieren. Am Ende des Verfahrens kann eine elektrische Kardioversion durchgeführt werden. Wir stellten die Hypothese auf, dass ein solcher Ansatz möglicherweise zu einer auf Mechanismen ausgerichteten Ablationsstrategie führen kann, die zur Eliminierung von Arrhythmiequellen bei einzelnen Patienten führt und somit ihr klinisches Ergebnis verbessert. Wir werden auch die echten pathophysiologischen Substrate charakterisieren, identifizieren und anvisieren. Nach der Ablation wird das Wiederauftreten von Vorhofflimmern vom Ende der 3-monatigen Ausblendzeit bis 12 Monate nach dem Eingriff mit einem implantierbaren Schleifenrekorder oder einer EKG-Aufzeichnung per Telefon beurteilt. Die Dauer dieser Studie wird voraussichtlich 24 Monate ab dem ersten Patienten betragen Aufnahme in die letzte Patientennachsorge.