Ablation guidée par le conducteur de la fibrillation auriculaire persistante

Il s'agit d'une étude prospective monocentrique portant sur un total de 181 patients atteints de FA persistante selon des critères d'inclusion et d'exclusion bien définis. La procédure d'ablation consiste en l'identification du substrat arythmique à l'aide d'une nouvelle technique de cartographie 3D intégrée suivie d'une CPVA standard à la fin de la procédure. Nous procéderons à l'ablation de substrats présentant des activités électriques rapides et régulières, en partant des zones présentant la longueur de cycle moyenne la plus rapide et/ou des zones présentant un schéma de propagation rotationnel ou focal cohérent et/ou des zones comprenant la zone de conduction lente des circuits d'arythmie possibles. Après l'ablation du substrat et l'arrêt de la FA, l'inductibilité de l'arythmie sera évaluée et, si elle n'est pas inductible, la procédure sera complétée par une CPVA standard. Si la FA est toujours inductible, une nouvelle carte 3D sera réalisée pour identifier d'autres cibles à éliminer. Une cardioversion électrique peut être effectuée en fin d'intervention. Nous avons émis l'hypothèse qu'une telle approche pourrait potentiellement conduire à une stratégie d'ablation ciblée sur les mécanismes conduisant à l'élimination des sources d'arythmie chez les patients individuels, améliorant ainsi leurs résultats cliniques. Nous caractériserons, identifierons et ciblerons également les véritables substrats physiopathologiques. Après l'ablation, la récidive de la FA sera évaluée par un enregistreur à boucle implantable ou un enregistrement ECG téléphonique de la fin de la période de suppression de 3 mois à 12 mois après la procédure. La durée de cette étude devrait être de 24 mois, à partir du premier patient. inscription au dernier suivi du patient.