Ein muskuloskelettaler Ultraschallkurs für Orthopädie-Chirurgen

EXPERIMENTAL: Lehrarm

Diese Gruppe erhielt die Lehrintervention und wurde vor und nach der Intervention evaluiert. Die Verbesserung wurde mit ihrer Leistung vor der Intervention verglichen.

Sonstiges: Lehrplan für die Ultraschallausbildung

Die Teilnehmer nahmen an einem muskuloskelettalen Ultraschallkurs teil, der 2 Komponenten umfasste:

• Ein Online-Kurs (1-2 Stunden), der vor der praktischen Sitzung absolviert werden muss. Die Videos wurden einen (1) Monat vor dem Praktikum zur Verfügung gestellt. Diese Komponente wiederholte die Grundlagen der Sonographie sowie das normale und abnormale Erscheinungsbild relevanter muskuloskelettaler Strukturen (Knochen, Sehnen, Bänder, Muskeln, Schleimbeutel und Nerven) und die Ultraschallanatomie von ertragsstarken Regionen des muskuloskelettalen Systems (Schulter, Ellbogen, Knie, Knöchel)
• Eine praktische Sitzung (4-6 Stunden), die während eines der üblichen akademischen Tage des Orthopädie-Aufenthaltsprogramms durchgeführt wird. Diese Sitzung behandelte die Verwendung des Ultraschalls; die Untersuchung von Schulter, Ellbogen, Knie und Sprunggelenk; ultraschallgeführte muskuloskelettale Injektionen und Aspirationen; und ultraschallgeführte distale Radiusfrakturreduktionen. Den Assistenzärzten wurde ausreichend Zeit zum Üben gegeben, wobei Mittel wie Phantommodelle, Leichen und echte Patienten verwendet wurden.

Änderung der Ultraschallkenntnisse des Bewegungsapparates nach dem Kurs

An jedem Endpunkt wurde den Bewohnern eine schriftliche Prüfung mit 13 Fragen unter Verwendung einer Online-Plattform vorgelegt. Die Prüfung umfasste die Grundlagen der Ultraschallphysik; wie man die Maschine benutzt; das normale und pathologische Erscheinungsbild von Sehnen, Bändern und Muskeln; und Ultraschallbild der im Kurs beschriebenen muskuloskelettalen Anatomie. Die Punktzahl wurde auf einer Skala von 0 bis 100 angegeben, wobei 100 die beste Punktzahl war.

Veränderung der Ultraschallkenntnisse des Bewegungsapparates nach 6 Monaten

An jedem Endpunkt wurde den Bewohnern eine schriftliche Prüfung mit 13 Fragen unter Verwendung einer Online-Plattform vorgelegt. Die Prüfung umfasste die Grundlagen der Ultraschallphysik; wie man die Maschine benutzt; das normale und pathologische Erscheinungsbild von Sehnen, Bändern und Muskeln; und Ultraschallbild der im Kurs beschriebenen muskuloskelettalen Anatomie. Die Punktzahl wurde auf einer Skala von 0 bis 100 angegeben, wobei 100 die beste Punktzahl war.

Praktische Ultraschalluntersuchung der Schulter

Jeder Teilnehmer wurde einer praktischen Prüfung unterzogen, bei der die Ultraschallkompetenz an jedem Endpunkt bewertet wurde. Die Bewohner wurden von einem der Studienautoren hinsichtlich ihrer Fähigkeit, eine Schulter-Ultraschalluntersuchung durchzuführen, sowie der verschiedenen Aufgaben im Zusammenhang mit dem MSK-US beurteilt. Für jede Aufgabe bewertete der Assessor den Teilnehmer auf einer Skala von 0 bis 2, wobei:

• 0 bedeutet eine Unfähigkeit, die Aufgabe auszuführen,
• 1 bedeutet, dass die Aufgabe nur teilweise abgeschlossen ist,
• 2 bedeutet, dass die Aufgabe korrekt ausgeführt wird.

Die endgültige Punktzahl wurde dann berechnet und in Prozent angegeben (wobei 100 eine perfekte Punktzahl ist) für die Analyse.

Ultraschallkomfort im klinischen Umfeld

An jedem Endpunkt wurde über die Online-Plattform ein Fragebogen zu verschiedenen Aspekten der Ultraschallnutzung durch die Bewohner ausgegeben. Der Fragebogen erfragte das Komfortniveau bei der Verwendung von MSK-US für verschiedene Untersuchungen und Verfahren (Numerische Analogskala von 0 bis 10, wobei 0 sehr unbequem und 10 sehr komfortabel bedeutet). Jede numerische Analogskala wurde unabhängig gemeldet und es wurde keine zusammengesetzte Punktzahl erstellt:

• Ultraschallgerät aufstellen
• Auswahl der passenden Sonde
• Anpassen von Tiefe und Kontrast
• Diagnose einer Bänder-, Sehnen-, Muskel-, Nerven- oder Knochenverletzung
• Durchführen einer gemeinsamen Injektion oder Aspiration
• Durchführen einer Injektion oder Aspiration in einer anderen Region als einem Gelenk
• Führung der Reposition einer Fraktur im Unterarm
• Führung der Reposition jeder anderen Fraktur als des Unterarms
• Ultraschall allgemein durchführen

Ultraschallanwendung im klinischen Umfeld

Der Fragebogen erfragte, wie oft Ultraschall in den letzten 6 Monaten für verschiedene Untersuchungen und Eingriffe eingesetzt wurde. Dies wurde als absolute Zahl für jeden Aspekt der Ultraschallanwendung angegeben:

• Diagnose einer Bänder-, Sehnen-, Muskel-, Nerven- oder Knochenverletzung
• Durchführen einer gemeinsamen Injektion oder Aspiration
• Durchführen einer Injektion oder Aspiration einer anderen Region als eines Gelenks
• Anleitung zur Reposition einer Fraktur beim erwachsenen Patienten
• Anleitung zur Reposition einer pädiatrischen Fraktur

Soziodemografischer Fragebogen

Dieser Fragebogen wurde den Teilnehmern einmalig zum Zeitpunkt ihrer Aufnahme in die Studie vorgelegt. Es umfasste das Ausbildungsniveau der Bewohner (Postgraduiertenjahr), Alter, Geschlecht, die Menge der vorherigen Ultraschallexposition (in ungefähren Stunden) und die verschiedenen Umgebungen, in denen die Bewohner MSK-US ausgesetzt waren.