Curso de Ultrassonografia Musculoesquelética para Residentes de Cirurgia Ortopédica

EXPERIMENTAL: Braço de ensino

Esse grupo recebeu a intervenção de ensino e foi avaliado antes e depois da intervenção. A melhora foi comparada ao seu desempenho antes da intervenção.

Outro: Currículo de educação em ultrassom

Os participantes foram inscritos em um curso de ultrassom musculoesquelético incluindo 2 componentes:

• Um curso online (1-2 horas) a ser feito antes da sessão prática. Os vídeos foram disponibilizados 1 (um) mês antes do curso prático. Este componente revisou os fundamentos da ultrassonografia, bem como a aparência normal e anormal de estruturas musculoesqueléticas relevantes (osso, tendão, ligamentos, músculos, bursas e nervos) e a anatomia ultrassonográfica de regiões de alto rendimento do sistema musculoesquelético (ombro, cotovelo, joelho, tornozelo)
• Uma sessão prática (4-6 horas) realizada durante um dos dias letivos habituais do programa de residência ortopédica. Esta sessão abordou o uso do ultrassom; o exame do ombro, cotovelo, joelho e tornozelo; injeções e aspirações musculoesqueléticas guiadas por ultrassom; e reduções de fraturas do rádio distal guiadas por ultrassom. Amplo tempo de prática foi dado aos residentes usando meios como modelos fantasmas, cadáveres e pacientes reais.

Mudança no conhecimento da ultrassonografia musculoesquelética após o curso

Um exame escrito de 13 questões foi aplicado aos residentes usando uma plataforma online em cada terminal. O exame abrangeu os fundamentos da física do ultrassom; como usar a máquina; a aparência normal e patológica de tendões, ligamentos e músculos; e aparência ultrassonográfica da anatomia musculoesquelética descrita no curso. A pontuação foi relatada em uma escala de 0 a 100, sendo 100 a melhor pontuação.

Mudança no conhecimento do ultrassom musculoesquelético aos 6 meses

Um exame escrito de 13 questões foi aplicado aos residentes usando uma plataforma online em cada terminal. O exame abrangeu os fundamentos da física do ultrassom; como usar a máquina; a aparência normal e patológica de tendões, ligamentos e músculos; e aparência ultrassonográfica da anatomia musculoesquelética descrita no curso. A pontuação foi relatada em uma escala de 0 a 100, sendo 100 a melhor pontuação.

Exame prático de ultrassonografia do ombro

Cada participante foi submetido a um exame prático avaliando a proficiência em ultrassom em cada ponto final. Os residentes foram avaliados por um dos autores do estudo quanto à capacidade de realizar um exame de ultrassonografia do ombro, bem como as diferentes tarefas relacionadas ao MSK-US. Para cada tarefa, o avaliador avaliou o participante em uma escala de 0 a 2, onde:

• 0 significa uma incapacidade de realizar a tarefa,
• 1 significa que a tarefa está apenas parcialmente concluída,
• 2 significa que a tarefa é executada corretamente.

A pontuação final foi então calculada e relatada em porcentagem (sendo 100 uma pontuação perfeita) para a análise.

Conforto do ultrassom em ambiente clínico

Um questionário cobrindo diferentes aspectos do uso do ultrassom pelos residentes foi aplicado usando a plataforma online em cada endpoint. O questionário questionava o nível de conforto ao usar o MSK-US para diferentes exames e procedimentos (Escala Numérica Analógica de 0 a 10, sendo 0 muito desconfortável e 10 muito confortável). Cada escala numérica analógica foi relatada de forma independente e não foi criada uma pontuação composta:

• Configurando a máquina de ultrassom
• Escolhendo a sonda apropriada
• Ajustando a profundidade e o contraste
• Diagnosticar uma lesão de ligamento, tendão, músculo, nervo ou osso
• Realização de uma injeção ou aspiração articular
• Realizar uma injeção ou aspiração em qualquer outra região que não seja uma articulação
• Guiando a redução de uma fratura no antebraço
• Orientar a redução de qualquer outra fratura além do antebraço
• Realização de ultrassom em geral

Uso do ultrassom em ambiente clínico

O questionário questionava o número de vezes que o ultrassom foi utilizado nos últimos 6 meses para diferentes exames e procedimentos. Isso foi relatado como um número absoluto para cada aspecto do uso do ultrassom:

• Diagnosticar uma lesão de ligamento, tendão, músculo, nervo ou osso
• Realização de uma injeção ou aspiração articular
• Realizar uma injeção ou aspiração de qualquer outra região que não seja uma articulação
• Guiando a redução de uma fratura no paciente adulto
• Guiando a redução de uma fratura pediátrica

Questionário sociodemográfico

Este questionário foi apresentado aos participantes uma única vez no momento de sua inclusão no estudo. Cobriu o nível de treinamento dos residentes (ano de pós-graduação), idade, sexo, quantidade de exposição anterior ao ultrassom (em horas aproximadas) e os diferentes ambientes em que os residentes foram expostos ao MSK-US.