Un corso di ecografia muscoloscheletrica per specializzandi in chirurgia ortopedica

SPERIMENTALE: Braccio didattico

Questo gruppo ha ricevuto l'intervento didattico ed è stato valutato prima e dopo l'intervento. Il miglioramento è stato confrontato con le loro prestazioni prima dell'intervento.

Altro: Curriculum di educazione ecografica

I partecipanti sono stati arruolati in un corso di ecografia muscoloscheletrica comprendente 2 componenti:

• Un corso online (1-2 ore) da svolgere prima della sessione pratica. I video sono stati resi disponibili un (1) mese prima del corso pratico. Questo componente ha esaminato le basi dell'ecografia, nonché l'aspetto normale e anormale delle strutture muscoloscheletriche rilevanti (ossa, tendini, legamenti, muscoli, borse e nervi) e l'anatomia ecografica delle regioni ad alto rendimento del sistema muscoloscheletrico (spalla, gomito, ginocchio, caviglia)
• Una sessione pratica (4-6 ore) svolta durante uno dei consueti giorni accademici del programma di residenza ortopedica. Questa sessione ha riguardato l'uso degli ultrasuoni; l'esame della spalla, del gomito, del ginocchio e della caviglia; iniezioni e aspirazioni muscoloscheletriche ecoguidate; e riduzioni di fratture del radio distale ecoguidate. Ai residenti è stato concesso ampio tempo di pratica utilizzando mezzi come modelli fantasma, cadaveri e pazienti reali.

Modifica delle conoscenze ecografiche muscoloscheletriche dopo il corso

Ai residenti è stato somministrato un esame scritto di 13 domande utilizzando una piattaforma online presso ciascun endpoint. L'esame riguardava le basi della fisica degli ultrasuoni; come usare la macchina; l'aspetto normale e patologico di tendini, legamenti e muscoli; e l'aspetto ecografico dell'anatomia muscolo-scheletrica descritta nel corso. Il punteggio è stato riportato su una scala da 0 a 100, dove 100 è il miglior punteggio.

Modifica della conoscenza dell'ecografia muscoloscheletrica a 6 mesi

Ai residenti è stato somministrato un esame scritto di 13 domande utilizzando una piattaforma online presso ciascun endpoint. L'esame riguardava le basi della fisica degli ultrasuoni; come usare la macchina; l'aspetto normale e patologico di tendini, legamenti e muscoli; e l'aspetto ecografico dell'anatomia muscolo-scheletrica descritta nel corso. Il punteggio è stato riportato su una scala da 0 a 100, dove 100 è il miglior punteggio.

Ecografia pratica della spalla

Ogni partecipante è stato sottoposto a un esame pratico per valutare la competenza ecografica a ciascun endpoint. I residenti sono stati valutati da uno degli autori dello studio sulla loro capacità di eseguire un esame ecografico della spalla e sui diversi compiti relativi all'MSK-US. Per ogni attività, il valutatore ha valutato il partecipante su una scala da 0 a 2, dove:

• 0 indica l'incapacità di eseguire l'attività,
• 1 significa che l'attività è stata completata solo parzialmente,
• 2 significa che l'attività viene eseguita correttamente.

Il punteggio finale è stato quindi calcolato e riportato in percentuale (dove 100 rappresenta un punteggio perfetto) per l'analisi.

Comfort ecografico in ambito clinico

Un questionario riguardante diversi aspetti dell'uso degli ultrasuoni da parte dei residenti è stato somministrato utilizzando la piattaforma online in ciascun endpoint. Il questionario chiedeva informazioni sul livello di comfort quando si utilizza MSK-US per diversi esami e procedure (scala analogica numerica da 0 a 10, dove 0 è molto scomodo e 10 molto confortevole). Ogni scala analogica numerica è stata riportata in modo indipendente e non è stato creato un punteggio composto:

• Installazione della macchina ad ultrasuoni
• Scelta della sonda appropriata
• Regolazione della profondità e del contrasto
• Diagnosi di lesioni a legamenti, tendini, muscoli, nervi o ossa
• Esecuzione di un'iniezione o aspirazione articolare
• Esecuzione di un'iniezione o di un'aspirazione in una regione diversa da un'articolazione
• Guidare la riduzione di una frattura dell'avambraccio
• Guidare la riduzione di qualsiasi altra frattura oltre all'avambraccio
• Esecuzione di ultrasuoni in generale

Uso degli ultrasuoni in ambito clinico

Il questionario riguardava il numero di volte in cui l'ecografia è stata utilizzata negli ultimi 6 mesi per diversi esami e procedure. Questo è stato riportato come numero assoluto per ogni aspetto dell'uso degli ultrasuoni:

• Diagnosi di lesioni a legamenti, tendini, muscoli, nervi o ossa
• Esecuzione di un'iniezione o aspirazione articolare
• Esecuzione di un'iniezione o aspirazione di qualsiasi regione diversa da un'articolazione
• Guidare la riduzione di una frattura nel paziente adulto
• Guidare la riduzione di una frattura pediatrica

Questionario socio-demografico

Questo questionario è stato presentato ai partecipanti una volta al momento della loro inclusione nello studio. Ha coperto il livello di formazione dei residenti (anno post-laurea), l'età, il sesso, la quantità di esposizione precedente agli ultrasuoni (in ore approssimative) e le diverse impostazioni in cui i residenti sono stati esposti a MSK-US.