Curso de Ultrasonido Musculoesquelético para Residentes de Cirugía Ortopédica

EXPERIMENTAL: Brazo de enseñanza

Este grupo recibió la intervención docente y fue evaluado antes y después de la intervención. La mejora se comparó con su rendimiento antes de la intervención.

Otro: Plan de estudios de educación de ultrasonido

Los participantes se inscribieron en un curso de ultrasonido musculoesquelético que incluía 2 componentes:

• Un curso online (1-2 horas) a realizar antes de la sesión práctica. Los videos estuvieron disponibles un (1) mes antes del curso práctico. Este componente revisó los conceptos básicos de la ecografía, así como la apariencia normal y anormal de las estructuras musculoesqueléticas relevantes (hueso, tendón, ligamentos, músculos, bursas y nervios), y la anatomía ecográfica de regiones de alto rendimiento del sistema musculoesquelético (hombro, codo, rodilla, tobillo)
• Una sesión práctica (4-6 horas) realizada durante uno de los días académicos habituales del programa de residencia en ortopedia. Esta sesión cubrió el uso del ultrasonido; el examen del hombro, codo, rodilla y tobillo; inyecciones y aspiraciones musculoesqueléticas guiadas por ultrasonido; y reducciones de fracturas de radio distal guiadas por ultrasonido. Se dio mucho tiempo de práctica a los residentes utilizando medios tales como modelos fantasma, cadáveres y pacientes reales.

Cambio en el conocimiento de la ecografía musculoesquelética después del curso

Se administró un examen escrito de 13 preguntas a los residentes utilizando una plataforma en línea en cada punto final. El examen cubrió los conceptos básicos de la física de ultrasonidos; cómo usar la máquina; la apariencia normal y patológica de tendones, ligamentos y músculos; y apariencia ecográfica de la anatomía musculoesquelética descrita en el curso. La puntuación se informó en una escala de 0 a 100, siendo 100 la mejor puntuación.

Cambio en el conocimiento de la ecografía musculoesquelética a los 6 meses

Se administró un examen escrito de 13 preguntas a los residentes utilizando una plataforma en línea en cada punto final. El examen cubrió los conceptos básicos de la física de ultrasonidos; cómo usar la máquina; la apariencia normal y patológica de tendones, ligamentos y músculos; y apariencia ecográfica de la anatomía musculoesquelética descrita en el curso. La puntuación se informó en una escala de 0 a 100, siendo 100 la mejor puntuación.

Ultrasonido práctico de hombro

Cada participante se sometió a un examen práctico para evaluar la competencia en ultrasonido en cada punto final. Los residentes fueron evaluados por uno de los autores del estudio sobre su capacidad para realizar un examen de ultrasonido de hombro, así como las diferentes tareas relacionadas con el MSK-US. Para cada tarea, el evaluador calificó al participante en una escala de 0 a 2, donde:

• 0 significa incapacidad para realizar la tarea,
• 1 significa que la tarea solo se completó parcialmente,
• 2 significa que la tarea que se realiza correctamente.

A continuación, se calculó la puntuación final y se informó en porcentaje (siendo 100 una puntuación perfecta) para el análisis.

Comodidad del ultrasonido en el entorno clínico

Se entregó un cuestionario que cubría diferentes aspectos del uso de ultrasonido por parte de los residentes utilizando la plataforma en línea en cada punto final. El cuestionario indagó sobre el nivel de comodidad al usar MSK-US para diferentes exámenes y procedimientos (Escala Análoga Numérica de 0 a 10, siendo 0 muy incómodo y 10 muy cómodo). Cada escala analógica numérica se informó de forma independiente y no se creó una puntuación compuesta:

• Configuración de la máquina de ultrasonido
• Elección de la sonda adecuada
• Ajuste de la profundidad y el contraste
• Diagnóstico de una lesión de ligamentos, tendones, músculos, nervios u huesos
• Realización de una inyección o aspiración articular
• Realizar una inyección o aspiración en cualquier otra región que no sea una articulación
• Guiando la reducción de una fractura en el antebrazo
• Guiar la reducción de cualquier otra fractura que no sea el antebrazo
• Realización de ecografías en general.

Uso de ultrasonido en el entorno clínico.

El cuestionario indagó sobre el número de veces que se utilizó la ecografía en los últimos 6 meses para diferentes exámenes y procedimientos. Esto se informó como un número absoluto para cada aspecto del uso de ultrasonido:

• Diagnóstico de una lesión de ligamentos, tendones, músculos, nervios u huesos
• Realización de una inyección o aspiración articular
• Realizar una inyección o aspiración de cualquier otra región que no sea una articulación
• Orientar la reducción de una fractura en el paciente adulto
• Guiando la reducción de una fractura pediátrica

Cuestionario sociodemográfico

Este cuestionario fue presentado a los participantes una vez en el momento de su inclusión en el estudio. Abarcó el nivel de formación de los residentes (año de posgrado), la edad, el sexo, la cantidad de exposición previa a ultrasonido (en horas aproximadas) y los diferentes entornos en los que los residentes han estado expuestos a MSK-US.