Mit dem Advanced Clinician Practitioner in Arthritis Care Patienten mit entzündlicher Arthritis stabil in ihren Gemeinden halten (ACPAC)

Begründung: Um unter Verwendung eines Mixed-Methods-Designs die Auswirkungen eines Rheumatologietermins per Videokonferenz in Kombination mit einer Vorabbeurteilung vor Ort durch einen von Advanced Clinician Practitioner in Arthritis Care (ACPAC) geschulten ERP im Vergleich zur üblichen klinischen Versorgung zu bestimmen während eines einjährigen Follow-up-Zeitraums für eine Kohorte von Personen mit stabiler, gut kontrollierter entzündlicher Arthritis, die in Gebieten mit geringer rheumatologischer Versorgung leben.

Forschungsfragen: Ist es für Menschen mit stabiler IA, die in Gebieten mit geringer Rheumatologieversorgung leben, machbar, Menschen mit stabiler, gut kontrollierter IA mittels Videokonferenzen und einer Beurteilung durch einen Arzt mit erweiterter Rolle nachzuverfolgen? Verändert VC mit ERP-Vorbewertung die Lebensqualität und Barrieren für die Pflege, die von Menschen mit stabiler, gut kontrollierter IA wahrgenommen werden?

Methoden: Mixed-Methods-Design. Randomisierte kontrollierte Studie mit 2 Gruppen: VC mit ERP (VC-ERP) und Normalversorgung (UC). Interviews vor und nach dem Prozess. Der Studienablauf sieht wie folgt aus:

1. Vorgespräch – 15-minütiges Telefoninterview, das auf Tonband aufgezeichnet wird. Findet nicht später als einen Monat vor dem Studienbesuch statt. Der Teilnehmer wird nach Erfahrungen mit Reisen zum Rheumatologen und nach Hindernissen für eine wohnortnahe Versorgung gefragt.
2. Baseline-Besuch – Dieser Besuch ist ein regelmäßig geplanter Termin mit dem Rheumatologen des Teilnehmers. Der Teilnehmer füllt ein Paket mit vier Fragebögen aus und der Rheumatologe beurteilt die Krankheitsaktivität.
3. Randomisierung – Nach Abschluss des Baseline-Besuchs werden die Teilnehmer entweder zu VC-ERP oder UC randomisiert.
4. Folgebesuche – Es werden drei Folgebesuche 6, 12 und 13 Monate nach dem Basisstudienbesuch stattfinden. Teilnehmer, die der UC zugewiesen wurden, werden wie gewohnt bei allen Besuchen von ihrem Rheumatologen in der Klinik gesehen. Bei jedem Besuch füllt der Teilnehmer ein Paket mit vier Fragebögen aus und der Rheumatologe beurteilt die Krankheitsaktivität. Teilnehmer, die VC-ERP zugewiesen sind, haben ihre ersten beiden Folgebesuche an einem OTN-Standort. Dort füllen sie ein Paket mit vier Fragebögen aus, treffen sich mit dem ERP zur Beurteilung der Krankheitsaktivität und treten dann per Videokonferenz mit ihrem Rheumatologen in Verbindung. Der letzte Besuch findet in der Praxis des Rheumatologen statt, wo der Patient ein Paket mit vier Fragebögen ausfüllt und der Rheumatologe die Krankheitsaktivität bewertet.
5. Interview nach der Verhandlung – 15-minütiges Telefoninterview, das auf Tonband aufgezeichnet wird. Findet nicht später als einen Monat nach dem letzten Kontrollbesuch statt. Den UC zugewiesenen Teilnehmern werden die gleichen Fragen wie beim ersten Interview gestellt. Teilnehmern, die VC-ERP zugewiesen wurden, werden während des Studienzeitraums Fragen zu ihren Erfahrungen mit dem Therapeuten und OTN gestellt

Bedeutung: Aus der Perspektive von Menschen mit stabiler, gut kontrollierter IA werden wir die Barrieren verstehen, die sie wahrnehmen, wenn sie zur rheumatologischen Versorgung weit weg von ihren Gemeinden reisen, und ob dieses neue Versorgungsmodell dazu beitragen könnte, einen Teil dieser Belastung zu mindern. Dieses Modell existiert bereits in Ontario und es ist wichtig, seinen Wert für Menschen mit stabiler IA zu verstehen und festzustellen, ob es eine gute Nutzung der Zeit eines erweiterten Rollenpraktikers ist.