Mantener estables a los pacientes con artritis inflamatoria en sus comunidades con el profesional clínico avanzado en el cuidado de la artritis (ACPAC)

Justificación: Determinar, utilizando un diseño de métodos mixtos, el impacto de una cita de reumatología a través de videoconferencia combinada con una evaluación previa en el sitio por parte de un ERP capacitado por un médico avanzado en el cuidado de la artritis (ACPAC) en comparación con la atención habitual en la clínica durante un período de seguimiento de un año para una cohorte de personas con artritis inflamatoria estable y bien controlada que residen en áreas de bajo suministro de reumatología.

Preguntas de investigación: para las personas con IA estable que residen en áreas de bajo suministro de reumatología, ¿es factible brindar seguimiento a las personas con IA estable y bien controlada mediante videoconferencia y una evaluación por parte de un médico de rol extendido? ¿La VC con la evaluación previa de ERP cambia la calidad de vida y las barreras para la atención percibidas por las personas con IA estable y bien controlada?

Métodos: Diseño de métodos mixtos. Ensayo controlado aleatorizado con 2 grupos: VC con ERP (VC-ERP) y atención habitual (CU). Entrevistas previas y posteriores al juicio. Los procedimientos de estudio serán los siguientes:

1. Entrevista previa al juicio: entrevista telefónica de 15 minutos que se grabará en audio. Tendrá lugar no más de un mes antes de la visita del estudio de referencia. Se le preguntará al participante sobre la experiencia de viajar al reumatólogo y las barreras para recibir atención más cerca de casa.
2. Visita inicial: esta visita será una cita programada regularmente con el reumatólogo del participante. El participante completará un paquete de cuatro cuestionarios y el reumatólogo evaluará la actividad de la enfermedad.
3. Aleatorización: después de completar la visita inicial, los participantes serán asignados al azar a VC-ERP o UC.
4. Visitas de seguimiento: habrá tres visitas de seguimiento 6, 12 y 13 meses después de la visita de referencia del estudio. Los participantes asignados a UC serán vistos por su reumatólogo en la clínica como de costumbre para todas las visitas. En cada visita, el participante completará un paquete de cuatro cuestionarios y el reumatólogo evaluará la actividad de la enfermedad. Los participantes asignados a VC-ERP tendrán sus dos primeras visitas de seguimiento en un sitio de OTN. Allí completarán un paquete de cuatro cuestionarios, se reunirán con el ERP para una evaluación de la actividad de la enfermedad y luego se conectarán con su reumatólogo por videoconferencia. La visita final tendrá lugar en la consulta del reumatólogo, donde el paciente completará un paquete de cuatro cuestionarios y el reumatólogo evaluará la actividad de la enfermedad.
5. Entrevista posterior al juicio: entrevista telefónica de 15 minutos que se grabará en audio. Tendrá lugar no más de un mes después de la última visita de seguimiento. A los participantes asignados a la UC, se les harán las mismas preguntas que en la primera entrevista. A los participantes asignados a VC-ERP se les harán preguntas sobre su experiencia con el terapeuta y OTN durante el período de estudio.

Importancia: desde la perspectiva de las personas con AI estable y bien controlada, comprenderemos las barreras que perciben cuando viajan para recibir atención de reumatología lejos de sus comunidades y si este nuevo modelo de atención podría ayudar a mitigar parte de esa carga. Este modelo ya existe en Ontario y es importante comprender su valor para las personas con IA estable y determinar si es un buen uso del tiempo de un profesional de rol extendido.