Anabole Effekte der intraoperativen Ernährung in der Rekonstruktionschirurgie

Perioperatives Fasten ist nach wie vor eine gängige klinische Praxis bei chirurgischen Patienten mit dem Ziel, eine Lungenaspiration während der Narkoseeinleitung zu verhindern, die Darmvorbereitung zu verbessern und die Entwicklung von postoperativer Übelkeit/Erbrechen oder anderen chirurgischen Komplikationen zu lindern. Die Entfernung und Rekonstruktion eines größeren Kopf-Hals-Tumors gehört zu den zeitaufwändigsten Operationen und dauert in der Regel mehr als 12 Stunden. Zusätzlich zu den präoperativen Fasten- und postoperativen Erholungsphasen werden die meisten dieser Patienten mehr als 24–36 Stunden lang nüchtern, bevor sie in den postoperativen Pflegestationen über eine Magensonde ernährt werden. Die kombinierten katabolen Wirkungen, die aus längerem perioperativem Fasten und starkem chirurgischen Stress resultieren, führen wahrscheinlich zu einem ausgedehnten Proteinkatabolismus, Muskelabbau und einer beeinträchtigten Blutzuckerkontrolle während der postoperativen Phase. Diese katabolen Reaktionen können bei Diabetikern und Nicht-Diabetikern zur Entwicklung einer postoperativen Infektion der Operationsstelle, einer verzögerten Wundheilung, einem erneuten Eingriff, einem Herzstillstand und zum Tod führen. Darüber hinaus ist längeres gastrointestinales Fasten mit Dehydrierung, gestörter Darmintegrität/-permeabilität (Leaky Gut) und mikrobieller (bakterieller) Translokation verbunden, was die frühe Genesung nach einer Rekonstruktionsoperation verschlechtert. Ziel dieser klinischen Studie ist es, die Wirkung der intraoperativen Ernährung bei Patienten zu testen, die sich einer Kopf-Hals-Tumorentfernung und einer Rekonstruktionsoperation unterziehen, und zu erwarten, dass eine Verkürzung der perioperativen Fastenzeit die intraoperative Hämodynamik verbessern und die postoperative Erholung aufgrund der Abschwächung des systemischen Katabolismus verbessern kann und Verbesserung der Insulinsensitivität zur Blutzuckerkontrolle.

Diese monozentrische klinische Studie wird in einer randomisierten, doppelblinden, placebokontrollierten Weise durchgeführt, bei der Patienten mit fortgeschrittenem Kopf-Hals-Tumor, bei denen eine erweiterte Tumorresektion und Rekonstruktion mit freiem Lappen geplant ist, nach dem Zufallsprinzip zugewiesen werden erhalten Sie eine Kontrollgruppe (keine intraoperative Fütterung) oder eine intraoperative Fütterungsgruppe. Die Ernährung über die Magensonde (NG) beginnt nach der Einrichtung der Tracheotomie und Abschluss der Tumorresektion mit einer Fusionsrate von 10–30 ml/h (Ernährung 1 Kcal/ml und 0,04 g Protein/ml). Ziel dieser Studie ist die Feststellung von Unterschieden in der intraoperativen hämodynamischen Stabilität und der Entwicklung schwerwiegender postoperativer Komplikationen, einschließlich verzögerter Wundheilung, Infektionen der Operationsstelle und insulinresistenter Hyperglykämie zwischen Kontrollpersonen und intraoperativer Ernährungsgruppe. Die Ergebnisse dieser klinischen Studie könnten grundlegende Beweise für eine kräftige enterische Ernährung und Energieunterstützung bei längeren Operationen mit hoher chirurgischer Belastung liefern.