Gemeinsame Entscheidungsfindung in der Dialyse (DIAL-SDM)

Ältere Patienten ≥65 Jahre mit chronischer Nierenerkrankung (CKD) stehen vor Herausforderungen bei der Entscheidungsfindung zur Dialyse. Diese Patienten berichten von geringen Bemühungen der Ärzte, Behandlungspräferenzen zu eruieren, Prognosen zu diskutieren oder die Belastungen/Vorteile der Dialyseoptionen einschließlich der konservativen Behandlung zu erklären. Ältere Patienten mit CKD ziehen es oft vor, die Lebensqualität zu erhalten, anstatt das Leben zu verlängern, und viele bereuen ihre Entscheidung, mit der Dialyse zu beginnen: Fast ein Viertel zieht sich jedes Jahr von der Dialyse zurück. Eine gemeinsame Entscheidungsfindung bei der Dialyse erfordert ein aktives Engagement zwischen Nephrologen und Patienten, um die Kommunikation zwischen Patient, Pflegepersonal und Arzt auf gemeinsame Ziele auszurichten. Die vorgeschlagene Studie ist eine randomisierte Cluster-Pilotstudie einer Dialyse-Intervention mit gemeinsamer Entscheidungsfindung (DIAL-SDM) für Nephrologen (n = 20) und ihre Patienten ≥ 65 Jahre (n = 60) mit einer geschätzten glomerulären Filtrationsrate (eGFR) von ≤ 20 ml/min/ /1,73 m2. Nephrologen in der Interventionsgruppe erhalten 3 Kommunikationstrainingssitzungen, die von einem standardisierten Patientenausbilder (SPI) durchgeführt werden, der klinische Szenarien durchführt und Feedback gibt. Parallel dazu erhalten Patienten (und Betreuer, falls verfügbar) 2 Coaching-Sitzungen, die von Gesundheitscoaches angeboten werden, die die relevanten Kontextinformationen jedes Patienten (Werte, Präferenzen und Ziele) untersuchen und ihnen helfen, wichtige Fragen für ihren Nephrologen zu identifizieren und zu üben. Nephrologen in der Kontrollgruppe werden ihren Patienten die übliche Behandlung zukommen lassen. Die Studienergebnisse werden bei zwei Besuchen in der Nephrologie und nach 6 Monaten bewertet.