透析における意思決定の共有 (DIAL-SDM)

慢性腎臓病 (CKD) の 65 歳以上の高齢患者は、透析に関する意思決定において課題に直面しています。 これらの患者は、医師が治療の好みを引き出したり、予後について話し合ったり、保守的な管理を含む透析オプションの負担/利点を説明したりする努力をほとんどしていないと報告しています。 高齢の CKD 患者は、寿命を延ばすことよりも生活の質を維持することを好むことが多く、多くの人が透析を開始したことを後悔しています。 透析の意思決定を共有するには、腎臓専門医と患者の間で積極的に関与して、患者、介護者、および医師が共通の目標に沿ってコミュニケーションできるようにする必要があります。 提案された研究は、推定糸球体濾過率 (eGFR) を用いた、腎臓専門医 (n=20) および 65 歳以上の患者 (n=60) に対する透析共有意思決定 (DIAL-SDM) 介入のパイロット無作為化クラスター試験です。 ≤ 20 ml/分/ /1.73 m2。 介入グループの腎臓専門医は、臨床シナリオを制定し、フィードバックを提供する標準化された患者インストラクター (SPI) によって提供される 3 つのコミュニケーショントレーニングセッションを受けます。 並行して、患者 (および利用可能な場合は介護者) は、各患者の関連するコンテキスト情報 (価値観、好み、および目標) を調査し、腎臓専門医にとって重要な質問を特定して実践するのに役立つヘルスコーチによって提供される 2 つのコーチング セッションを受けます。 対照群の腎臓専門医は、患者に通常のケアを提供します。 研究結果は、2回の腎臓内科訪問中および6か月で評価されます。