Rolle von Intralipid bei der Behandlung von Organophosphorvergiftungen

Organophosphate (OPs) sind Cholinesterasehemmer, die weithin als Pestizide verwendet werden, und Organophosphat (OP)-Vergiftungen sind ein wichtiges Problem für die öffentliche Gesundheit in Ägypten, insbesondere in der ländlichen, landwirtschaftlichen Bevölkerung. Organophosphat-Toxizität führt zu einem charakteristischen Toxidrom, das muskarinische, nikotinische und zentralnervöse Anzeichen und Symptome und ohne angemessene und frühzeitige Behandlung mit Gegenmitteln zum Tod einschließt. Ein neues Gegenmittel ist das Gebot der Stunde. Lipidemulsionen, die kostengünstig, leicht verfügbar und wirksam bei der Behandlung anderer fettlöslicher Toxine sind, können eine neue Option sein. Die genauen Mechanismen, durch die ILE ihre vorteilhaften Wirkungen ausüben, sind nicht vollständig verstanden, und mehrere haben synergistische Wirkungen mehrerer Mechanismen vorgeschlagen. Die Wirkungsmechanismen lassen sich in intravaskuläre, Membran- und intrazelluläre Wirkungen unterteilen. Die ursprüngliche Theorie, die den Mechanismus der Lipidrettung erklärt, war die der "Lipidsenke", die die Sequestrierung lipophiler Verbindungen in einer expandierten intravaskulären Lipidphase vorschlug, das angreifende Agens aus dem Zielgewebe extrahierte und die Toxizität umkehrte. Andere Hypothesen beziehen sich auf den Mechanismus, durch den ILEs die kardiale Rettung vor einer Arzneimittelvergiftung erleichtern. Diese beinhalten:

1. Erhöhung der myokardialen Energiesubstratabgabe und eine direkte kardiotonische Wirkung von ILE auf das vergiftete Herz.
2. eine Wirkung von ILE auf Calciumionenkanäle durch hohe Gehalte an langkettigen Fettsäuren, was zu erhöhtem Kardiomyozytencalcium und positiver inotroper Wirkung führt.