Ruolo di Intralipid nella gestione dell'avvelenamento da organofosforici

Gli organofosfati (OP) sono inibitori della colinesterasi ampiamente utilizzati come pesticidi e l'avvelenamento da organofosfati (OP) è un importante problema di salute pubblica in Egitto, specialmente nella popolazione agricola rurale. La tossicità degli organofosfati porta a un caratteristico tossidromo che include segni e sintomi muscarinici, nicotinici e del sistema nervoso centrale e, senza un adeguato e precoce trattamento antidotico, morte. Un nuovo antidoto è il bisogno del momento. L'emulsione lipidica essendo poco costosa, facilmente disponibile ed efficace nella gestione di altre tossine liposolubili può essere una nuova opzione. Gli esatti meccanismi con cui ILE esercitano i loro effetti benefici non sono completamente compresi e molti hanno suggerito effetti sinergici di diversi meccanismi. I meccanismi di azione possono essere suddivisi in effetti intravascolari, di membrana e intracellulari. La teoria originale che spiegava il meccanismo di salvataggio dei lipidi era quella del "pozzo lipidico", suggerendo il sequestro dei composti lipofili in una fase lipidica intravascolare espansa, l'estrazione dell'agente incriminato dal tessuto bersaglio e l'inversione della tossicità. Altre ipotesi riguardano il meccanismo mediante il quale gli ILE facilitano il salvataggio cardiaco dall'avvelenamento da farmaci. Questi includono:

1. aumentare la consegna del substrato energetico del miocardio e un effetto cardiotonico diretto di ILE sul cuore avvelenato.
2. un effetto dell'ILE sui canali ionici del calcio attraverso alti livelli di acidi grassi a catena lunga, che porta ad un aumento del calcio nei cardiomiociti e ad un effetto inotropo positivo.