Bewertung der Dicke des Alveolarknochens bukkal zu den Oberkiefer-Vorder- und Prämolarzähnen in einer Stichprobe der ägyptischen Bevölkerung unter Verwendung von CBCT (CBCT)

Zahnverlust in einem ästhetischen Bereich ist für den Patienten oft eine unerwünschte Erfahrung. Zahnimplantate bieten die langfristigste Lösung für den Ersatz fehlender Zähne, indem sie die Wurzel und Krone des natürlichen Zahns replizieren. Dieses Verfahren schont sowohl die Zahnfleischschleimhaut als auch den verbleibenden Alveolarknochen, ohne benachbarte Zähne zu beschädigen.

Gemäß dem herkömmlichen Protokoll für Zahnimplantate ist ein Zeitraum von 3-4 Monaten für die Alveolenheilung erforderlich, gefolgt von der Implantatinsertion, dann werden weitere 3-4 Monate für die Integration des Implantats in den umgebenden Knochen benötigt. Außerdem ist ein zusätzlicher Schritt erforderlich, um den prothetischen Aufbau zu belasten. Dieses herkömmliche Protokoll nimmt einen längeren Zeitraum in Anspruch und lässt den Patienten mit fehlenden Zähnen zurück. Viele Versuche, die Gesamtdauer der Behandlung zu verkürzen, konzentrierten sich auf Ansätze der sofortigen oder frühen Implantatinsertion, insbesondere in der ästhetischen Zone.

Zu den Vorteilen der Sofortimplantation gehören weniger chirurgische Eingriffe, also eine Verkürzung der Therapiezeit, die Erhaltung des Knochen- und Zahnfleischgewebes und das psychologische Vertrauen des Patienten. Trotz des Vorteils der Sofortimplantation stellt sie für den Kliniker immer noch eine herausfordernde Behandlungsoption dar und weist eine höhere Inzidenz von Komplikationen auf. Es wurde berichtet, dass die anatomischen Faktoren, die die Ergebnisse der Sofortimplantation im Frontzahnbereich beeinflussen, der gingivale Biotyp, die Dicke und Höhe des vorhandenen Alveolarknochens, die Knochenmenge jenseits des Apex und der bukkale Spalt sind.

Nach der Zahnextraktion wird ein hoher Resorptionsgrad erwartet, der in der bukkalen Alveolarwandstärke ausgeprägter ist. Mit anderen Worten, die Knochenveränderung wird eher im bukkalen Alveolarknochen vermutet und der palatinale Alveolarknochen ist weniger betroffen. Auch wurde berichtet, dass die Resorption des bukkalen Alveolarknochens im anterioren Bereich stärker betroffen ist als im posterioren Bereich, da die Knochenresorption dort, wo die Wände anfänglich dünner sind, signifikanter ist. Die vertikale und horizontale Reduzierung der Knochendimensionen ist unvermeidlich. In den ersten 3 Monaten nach Zahnextraktion ist diese Resorption stärker ausgeprägt. Der Knochenumbau kann jedoch 12 Monate dauern, ist jedoch weniger intensiv, was zu einer Dimensionsänderung führt. Nach einigen Meinungen sollte die bukkale Alveolarknochendicke mindestens 2 mm betragen, um eine labiale Gingivarezession zu verhindern und ein optimales biologisches und ästhetisches Ergebnis zu erzielen.

Daher wurde in den meisten Situationen ein Knochenaugmentationsverfahren mit sofortiger Implantatinsertion in der ästhetischen Zone empfohlen.

Kürzlich wurden mehrere Studien veröffentlicht, in denen diskutiert wird, ob der labiale Alveolarknochen für eine sofortige Implantatinsertion in einem vorderen Oberkieferbereich ausreichend dick ist. Allerdings umfassen die vorliegenden Studien nur Frontzähne. Die Prämolaren sind nicht ausreichend erforscht, obwohl sie im ästhetischen Bereich eine Rolle spielen. Daher soll diese Studie die Dicke des bukkalen Alveolarknochens von oberen Front- und Prämolarzähnen in einer Stichprobe der ägyptischen Bevölkerung mittels Kegelstrahl-Computertomographie untersuchen (CBCT) auf verschiedenen Ebenen, die klinisch relevant sind.