Hodnocení tloušťky alveolární kosti mezi bukálními až předními a premolárními zuby na vzorku egyptské populace pomocí CBCT (CBCT)

Ztráta zubu v estetické oblasti je pro pacienta často nežádoucí zkušeností. Zubní implantát nabízí nejdlouhodobější řešení pro náhradu chybějících zubů, replikuje kořen a korunku přirozeného zubu. Tento postup zachovává jak gingivální sliznici, tak zbývající alveolární kost bez poškození sousedních zubů.

Podle konvenčního protokolu dentálního implantátu je nutná doba 3-4 měsíců pro zahojení objímky, následuje vložení implantátů, poté jsou další 3-4 měsíce potřebné pro integraci implantátu s okolní kostí. Kromě toho je pro zatížení protetického pilíře vyžadován jeden další krok. Tento konvenční protokol spotřebovává delší časové období a zanechává pacienta s chybějícím zubem. Mnoho pokusů o zkrácení celkové délky léčby se soustředilo na přístupy okamžitého nebo časného zavedení implantátu zejména v estetické zóně.

Mezi výhody okamžitého zavedení implantátu patří méně chirurgických zásahů, tedy zkrácení doby terapie, zachování kostní a gingivální tkáně a psychická jistota pacienta. I přes výhodu okamžitého zavedení implantátu je pro lékaře stále náročnou léčebnou možností a představuje vyšší výskyt komplikací. Uvádí, že anatomické faktory, které ovlivňují výsledky okamžitého umístění implantátu v přední oblasti, jsou gingivální biotyp, tloušťka a výška existující alveolární kosti, množství kosti za apexem a bukální mezera.

Po extrakci zubu se očekává vysoký stupeň resorpce, který je závažnější v tloušťce stěny bukálních alveolů. Jinými slovy, kostní změna je více podezřelá v bukální alveolární kosti a patrová alveolární kost je méně postiženou oblastí. Také bylo hlášeno, že resorpce bukální alveolární kosti v přední části je více postižena než v zadní oblasti, protože resorpce kosti je výraznější tam, kde jsou stěny zpočátku tenčí. Vertikální a horizontální redukce kostních rozměrů je nevyhnutelná. V prvních 3 měsících po extrakci zubu je tato resorpce patrnější. Remodelace kosti však může trvat 12 měsíců, ale méně intenzivně, což má za následek změnu rozměrů. Podle některých názorů by tloušťka bukální alveolární kosti měla být alespoň 2 mm, aby se zabránilo labiální gingivální recesi a dosáhlo se optimálního biologického a estetického výsledku.

Proto se ve většině situací doporučuje augmentace kosti s okamžitým umístěním implantátu do estetické zóny.

Nedávno bylo publikováno několik studií, které se zabývaly tím, zda je v labiální alveolární kosti dostatečná tloušťka pro okamžité umístění implantátu v přední čelistní oblasti. Nicméně stávající studie zahrnují pouze přední zuby. Není dostatek výzkumu týkajícího se premolárů, ačkoli hrají roli v estetické oblasti. Proto je tato studie navržena tak, aby zkoumala tloušťku bukální alveolární kosti předních a premolárních zubů čelisti na vzorku egyptské populace pomocí počítačové tomografie s kuželovým svazkem. (CBCT) na různých úrovních, které jsou klinicky relevantní.