Die Wirkung von Massage, Wischbaden und Wannenbaden auf physiologische Messungen bei späten Frühgeborenen

Die Neugeborenenperiode umfasst die ersten 28 Tage nach der Geburt. In dieser Zeit versuchen Neugeborene, sich nach dem intrauterinen Leben an das extrauterine Leben anzupassen und ihre Atmungs- und Kreislauffunktionen zu stabilisieren. Daher ist die Gewinnung von Informationen über die Vitalfunktionen von Neugeborenen bei der Beurteilung und Versorgung von Neugeborenen von entscheidender Bedeutung. Die Zunahme evidenzbasierter Studien in der Pflege hat zu Veränderungen und Weiterentwicklungen der bisherigen Pflegeanleitungen auf Neugeborenen-Intensivstationen geführt. Die erforderlichen und effektiven Pflegepraktiken, die auf Neugeborenen-Intensivstationen als unverzichtbar gelten, können jedoch verschiedene physiologische (Erhöhung oder Verringerung der Herz- und Atemfrequenz, vorübergehende Verringerung der Sauerstoffsättigung, Hypothermie) und Verhaltensreaktionen (Weinen, Unwohlsein) des Pflegepersonals hervorrufen , sollte als primäre Praxis die Vitalzeichen von Neugeborenen genau überwachen und verschiedene Maßnahmen ergreifen, um diese Zeichen auf normalen Werten zu halten.

Die Literatur enthält viele Studien, die von Krankenschwestern durchgeführt wurden und sich darauf konzentrieren, die physiologischen Messungen von Neugeborenen innerhalb normaler Werte zu halten. Massage bedeutet die Stimulation der Weichteile im Körper. Frühere Studien haben gezeigt, dass Massage positive Wirkungen hat, wie z. B. Muskelentspannung, Schmerzlinderung, Senkung der Bilirubinwerte durch Aktivierung der Blut- und Lymphzirkulation, Verlängerung der Schlafdauer und Stärkung der Beziehung zwischen Mutter und Neugeborenem. Es gibt jedoch nur eine begrenzte Anzahl von Studien zu den Auswirkungen der Massage auf die physiologischen Messungen von Neugeborenen, die berichteten, dass der taktile Reiz durch Massagen die parasympathischen Funktionen von Frühgeborenen unterstützte und die Herzfrequenz des Säuglings positiv beeinflusste, indem er neurochemische und Stressreize reduzierte. Darüber hinaus haben Diego et al. (2008) berichteten, dass die Körpertemperatur von Frühgeborenen aufgrund der erhöhten Durchblutung während der Massage ansteigt.

Das Baden von Neugeborenen spielt eine äußerst wichtige Rolle in der routinemäßigen klinischen Versorgung von Neugeborenen sowie in Bezug auf die individuellen, ästhetischen, kulturellen und hygienischen Vorteile, die es mit sich bringt. Auf Neugeborenen-Intensivstationen (NICU) werden üblicherweise Wannenbäder, Wischbäder, Wickelbäder und Duschen verwendet. In der Türkei sind Wischbäder und Wannenbäder jedoch häufig die am häufigsten angewandten Bademethoden auf Neugeborenen-Intensivstationen. Obwohl die Literatur Unterschiede zwischen den Institutionen und Ländern zeigt, wird das Wischbaden auf Neugeborenenstationen im Allgemeinen von Krankenschwestern durchgeführt, und das Baden in der Wanne wird nicht empfohlen, bis die Nabelschnur der Säuglinge abfällt. Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass das Baden durchgeführt werden kann, ohne das Neugeborene zu schädigen. Bryantonet al. (2004) gaben in ihrer Studie an, dass die Thermoregulation der Säuglinge durch das Trocknen unter einem Wärmestrahler und das Einsetzen in einen Inkubator sichergestellt wurde. Mörelus et al. (2006) berichteten, dass Säuglinge auf jeglichen Stress physiologische Reaktionen wie erhöhte Atmung und Herzfrequenz zeigen könnten. Sie fanden auch heraus, dass das Baden die physiologischen Messungen von Säuglingen positiv beeinflusste, indem es sie entspannte und ihr Stressniveau reduzierte. Studien, die die Auswirkungen des traditionellen Wisch- und Wannenbadens auf die physiologischen Messungen von Neugeborenen vergleichen, haben gezeigt, dass das Wannenbad positivere Auswirkungen hatte als das Wischbaden. Allerdings sind in der einschlägigen Literatur keine Studien analysiert worden, die die Auswirkungen von Massage, Wischbaden und Wannenbaden auf physiologische Messungen untersuchten, in den Studien weisen zudem mehrere Ungereimtheiten auf, wie eine kleine Stichprobengröße, das Fehlen von Kontrollgruppen und ein Fehlen Verblindung und Nachsorge. Ziel dieser randomisierten experimentellen Studie war es, die Wirkung von Massagen, Wischbädern und Wannenbädern von Spätfrühgeborenen auf ihre physiologischen Werte zu analysieren.

Studiendesign, Setting und Population Diese Studie wurde als randomisierte kontrollierte Studie zwischen Januar und Dezember 2018 auf der neonatologischen Intensivstation eines Universitätskrankenhauses in der Türkei durchgeführt. Die Neugeborenen-Intensivstation beschäftigt 30 Krankenschwestern, die Neugeborene jeden Nachmittag routinemäßig zwischen 14 und 15 Uhr baden.

In dieser Studie wurde die Genehmigung zur Durchführung der Forschung vom Krankenhaus und der Inonu University Health Sciences Scientific Research and Publication Ethics Committee eingeholt. Alle Eltern, die einer Teilnahme an der Studie zugestimmt hatten, wurden über deren Methoden und Zweck informiert und füllten jeweils eine Einverständniserklärung aus.

Die Studienstichprobe umfasste die Neugeborenen, die a) in der 34. Schwangerschaftswoche und älter geboren wurden, b) routinemäßig versorgt wurden und stabil waren (Temperatur > 36,5 °C, SpO2 > 95 %, HF = 120-160 / min) c) hatte in der ersten Minute nach der Geburt einen Apgar-Score von 7 oder höher; d) mindestens 24 Stunden alt waren und keine gesundheitlichen Probleme hatten, die das Baden verhindern (z. B. angeborene Anomalien, chirurgische Eingriffe usw.), wurden in die Untersuchung eingeschlossen.

Zur Berechnung des Stichprobenumfangs wurde das Softwarepaket G*Power verwendet. Die Stichprobe bestand aus 192 Neugeborenen, die einen (d = 0,5)-Effekt aufwiesen Größe und (α=0,050) Alpha-Niveau und 95 % Konfidenzniveau (1-β) gemäß der Leistungsanalyse. Jede Gruppe bestand aus 48 Patienten.

Randomisierung Neugeborene, die die Einschlusskriterien erfüllten, wurden nach dem Zufallsprinzip einer der 4 Gruppen zugeteilt. Die Nummern wurden den Neugeborenen beim Eintritt in die Studie nacheinander gegeben, und der Zufallszahlenstall wurde verwendet, um sie einer von 4 Gruppen zuzuordnen.

Physiologische Messungen Sauerstoffsättigung Herzfrequenz und Sauerstoffsättigung von Neugeborenen wurden mit einem Pulsoximeter untersucht. Für jedes Baby wurde eine separate Pulsoximetriesonde verwendet.

Körpertemperatur Die Körpertemperatur von Neugeborenen wurde mit einem berührungslosen Thermometer gemessen. Badewassertemperatur Die Temperatur des zum Baden verwendeten Wassers wurde mit einem Badethermometer kontrolliert.

Datenerhebungsinstrumente Die Daten wurden unter Verwendung des „Neugeborenen-Follow-up-Formulars“ erhoben.

Neugeborenen-Nachsorgeformular:

Dieses Formular wurde von der Forscherin nach einer Literaturrecherche erstellt und enthielt Fragen zu Größe, Gewicht, Diagnose, Geschlecht, Gestationsalter, physiologischen Messwerten (Puls, Atmung, Sauerstoffsättigung, Blutdruck, Körpertemperatur) und der Entbindungsmethode des Neugeborenen .

DURCHFÜHRUNG Vorbereitung der Anwendungen Die Mütter der Neugeborenen durften während der Anwendungen (Massage, Wischbad und Wannenbad) zuschauen. Für alle Neugeborenen wurden geeignete Umgebungsbedingungen bereitgestellt. Die Massagen und das Wischbaden wurden zunächst durch Einstellen einer entsprechenden Temperatur und Luftfeuchtigkeit im Wannenbad durchgeführt. Die Tür des Baderaums wurde geschlossen gehalten, um Wärmeverluste und Konvektion durch Luftzirkulation zu vermeiden. Die Raumtemperatur und Luftfeuchtigkeit wurden auf 26–28 °C bzw. 40–60 % eingestellt. Die Dauer der Anwendungen betrug maximal 5 Minuten. Klinische Betreuung von Neugeborenen (mindestens eine halbe Stunde nach der Fütterung) und Behandlungsabläufe wurden berücksichtigt. Außerdem wurden die Neugeborenen nicht berührt, bis die Auswertung nach der Massage und dem Bad abgeschlossen war.

Für die Massageanwendung wurde alkohol- und parabenfreies Babyöl mit feuchtigkeitsspendenden Eigenschaften, geeignet für den Hauttyp von Neugeborenen, verwendet. Die Temperatur des für das Schwammbad verwendeten Wassers wurde auf 37–38 °C eingestellt, und für jede Körperregion wurden separate Baumwolltücher verwendet. Vor Beginn des Badens wurde ein gefaltetes Stoffhandtuch in die Wanne gelegt. Der Wasserstand in der Wanne wurde auf 9-12 cm eingestellt, tief genug, um die Schultern des Neugeborenen zu bedecken. Die Temperatur des Badewassers wurde mit einem speziellen Wasserthermometer kontrolliert.

Die während der Anwendungen verwendeten Materialien wurden an leicht zugänglichen Stellen platziert, und die Krankenschwestern trugen Handschuhe, nachdem sie sich vor Beginn der Aktivitäten die Hände gewaschen hatten. Alle Materialien wurden nach jeder Anwendung desinfiziert. Die Forscher waren nicht an der klinischen Nachsorge der Säuglinge beteiligt, und die Krankenschwestern nahmen alle physiologischen Messungen vor und zeichneten sie auf dem Neugeborenen-Nachsorgeformular auf.

Interventionen Kontrollgruppe Die Neugeborenen in der Kontrollgruppe wurden keiner anderen Intervention als den üblichen klinischen Praktiken unterzogen. Alle physiologischen Messungen (Puls, Atmung, Sauerstoffsättigung und Körpertemperatur) wurden von Krankenschwestern durchgeführt und auf dem Neugeborenen-Nachsorgeformular aufgezeichnet.

Massagegruppe Die Massagen wurden ausgehend vom Gesicht durchgeführt, konzentrierten sich auf die Stirn des Neugeborenen und dann mit sanften Berührungen um die Augen und Wangen herum. Dann wurden der Brustbereich des Neugeborenen und die oberen und unteren Extremitäten massiert. Schließlich wurden die Neugeborenen in Bauchlage gebracht und der Rücken massiert. Die Krankenschwestern erfassten die physiologischen Messungen des Neugeborenen (Puls, Atmung, Sauerstoffsättigung und Körpertemperatur) auf dem Neugeborenen-Nachsorgeformular.

Wischbadgruppe In der Schwammbadgruppe wurden die Augen, das Gesicht (von der Mittellinie nach außen) der Neugeborenen um das Ohr herum und die Rückseite des Ohrs von innen nach außen mit Baumwolltüchern abgewischt und getrocknet. Dann wurden jeweils der Brustbereich und die Arme, der Bauch und der Rücken, die Beine und die Füße abgewischt und getrocknet. Abschließend wurde der Genitalbereich gereinigt, bevor das Neugeborene gewickelt wurde. Die Krankenschwestern erfassten die physiologischen Messungen des Neugeborenen (Puls, Atmung, Sauerstoffsättigung und Körpertemperatur) auf dem Neugeborenen-Nachsorgeformular.

Wannenbadgruppe In der Wannenbadgruppe wurden die Gesichter und Köpfe der Neugeborenen vor dem Eintauchen in die Wanne von der Mittellinie nach außen gereinigt und getrocknet. Dann wurden Hals, Brust, Arme, Rücken, Beine und Intimbereich eingeseift, bevor der ganze Körper abgespült und abgetrocknet wurde. Abschließend wurde eine Nabelschnurpflege durchgeführt und das Baby gewickelt. Die Krankenschwestern notierten die physiologischen Messungen des Neugeborenen (Puls, Atmung, Sauerstoffsättigung und Körpertemperatur) auf dem Neugeborenen-Nachsorgeformular.